克罗恩病

克罗恩病是一种慢性、复发性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的胃肠道任何部位，最常见于末端回肠和结肠。其炎症通常是透壁性和不连续的，产生特征性的跳跃性病变，并且往往呈进行性病程，可导致狭窄、瘘管和脓肿。

Definition

克罗恩病是一种特发性慢性炎症性肠病，其特征是透壁性、斑片状炎症，可累及胃肠道的任何节段，并常导致狭窄和瘘管形成。

Scope

本条目涵盖克罗恩病作为一种临床实体：其定义、免疫发病机制、肠道受累的特征模式、常见并发症、流行病学，以及指南和综述中总结的证据基础。它将克罗恩病与溃疡性结肠炎区分开来。本条目为参考性概述，不提供个体化的诊断或治疗建议。

Core questions

• 克罗恩病的透壁性、跳跃性病变模式与溃疡性结肠炎的连续性黏膜炎症有何区别？
• 遗传易感性、微生物组和免疫失调如何共同驱动克罗恩病？
• 为什么克罗恩病倾向于随着时间进展为狭窄和穿透性并发症？

Key concepts

• 透壁性炎症
• 跳跃性病变和不连续受累
• 末端回肠和回结肠疾病
• 狭窄、瘘管和脓肿
• 非干酪样肉芽肿
• 遗传易感性（包括 NOD2/CARD15）
• 微生物组和生态失调

Mechanisms

克罗恩病源于遗传易感宿主中对肠道微生物群的黏膜免疫反应失调，表现为先天免疫受损、细胞内细菌处理缺陷以及持续的炎症反应。NOD2/CARD15等基因的变异说明了细菌感知和自噬在易感性中的作用。由于炎症是透壁性的，它会穿透肠壁全层，这解释了其倾向于纤维狭窄性狭窄和穿透性瘘管，而非溃疡性结肠炎中可见的局限于黏膜的疾病。组织学上可能存在非干酪样肉芽肿，但并非诊断所必需。

Clinical relevance

克罗恩病常表现为慢性腹泻、腹痛、体重减轻和疲劳，并可能包括肛周疾病和肠外表现。认识其透壁性、节段性特征对于解读影像学、内镜和病理学至关重要。本条目旨在提供参考和教育目的，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

克罗恩病在北美和欧洲最为流行，在工业化地区发病率正在上升。它通常在青少年或成年早期发病，但可在任何年龄发生，遗传和环境因素（包括吸烟）都会影响其风险和病程。

Evidence & guidelines

全面的叙述性综述（Torres 等，2017；Abraham & Cho，2009）总结了发病机制和自然病程，而英国胃肠病学会（Lamb 等，2019）等共识指南则构建了当代管理原则。本条目旨在提供方向而非规定性方案。

History

该病以 Burrill Crohn 的名字命名，他与 Leon Ginzburg 和 Gordon Oppenheimer 于 1932 年描述了区域性回肠炎，尽管此前已有类似肠道炎症的报道。在随后的几十年里，人们认识到该病可累及整个胃肠道，并阐明了其遗传和免疫学基础，从而完善了后来综述（Torres 等，2017）所总结的现代概念。

Debates

克罗恩病和溃疡性结肠炎之间的界限有多清晰？

一部分结肠炎无法明确归类为任何一种实体（未分类炎症性肠病），重叠的遗传和免疫学特征引发了关于两者是截然不同的疾病还是一个谱系中的不同表现的持续讨论。

Key figures

• Burrill Crohn
• Leon Ginzburg
• Gordon Oppenheimer

Seminal works

• torres-2017
• abraham-cho-2009

Frequently asked questions

克罗恩病与溃疡性结肠炎有何不同？

克罗恩病可累及胃肠道任何部位，表现为透壁性、不连续（跳跃性病变）炎症，并倾向于形成狭窄和瘘管；而溃疡性结肠炎仅限于结肠，表现为从直肠开始的连续性、局限于黏膜的炎症。

克罗恩病可以治愈吗？

它是一种需要长期管理的慢性疾病，而非可以治愈的疾病；本条目旨在提供教育信息，不提供治疗指导，治疗指导应由合格的临床医生提供。