胃肠道和肝脏病理学
胃肠道和肝脏病理学是系统病理学的一个分支，关注消化道和肝脏的结构和功能性疾病。它将肠道的腔-浆膜解剖结构和肝脏的小叶结构与破坏它们的炎症、感染、血管、代谢和肿瘤过程联系起来，并为活检和切除标本的形态学诊断奠定基础。
Definition
研究食道、胃、肠、肝脏和胆道疾病的形态学、细胞和分子变化，并将组织学发现与临床和功能后果相关联。
Scope
本领域旨在向读者介绍胃肠道和肝脏在病理学研究中的主要疾病类别：黏膜炎症和溃疡、慢性免疫介导的肠道炎症、肝细胞损伤和纤维化、病毒性及其他肝炎，以及上皮肿瘤。它将这些作为系统病理学中的参考主题，而非临床管理方案。详细内容在其下的主题节点中。
Sub-topics
Core questions
- 胃肠道和肝脏的炎症、感染和代谢损伤如何产生其特征性组织变化？
- 哪些形态学特征可以将主要的胃肠道和肝脏疾病类别彼此区分开来？
- 消化道和肝脏的慢性损伤如何发展为纤维化、异型增生和肿瘤形成？
Key concepts
- 黏膜损伤和溃疡
- 慢性免疫介导的炎症
- 肝细胞损伤和纤维化
- 炎症-异型增生-癌序列
- 活检和切除标本的形态学关联
Mechanisms
当肠道和肝脏的保护和稳态机制失效时，该区域就会发生疾病。在胃和十二指肠中，黏膜防御与酸和幽门螺杆菌等侵袭性因素之间的不平衡会导致溃疡形成（Malfertheiner 2009）。在肠道中，对腔内物质失调的黏膜免疫会驱动慢性炎症。在肝脏中，病毒、毒素或代谢应激引起的持续性肝细胞损伤会激活伤口愈合反应，当这种反应慢性化时，会沉积纤维组织，最终导致肝硬化，伴有结构扭曲和门静脉高压（Tsochatzis 2014）。在整个消化道中，持续性炎症和累积的基因改变可驱动上皮细胞从异型增生发展为浸润性癌（Dekker 2019）。
Clinical relevance
胃肠道和肝脏病理学为胃肠病学和肝病学的许多诊断提供了基础：内窥镜活检、肝活检和手术切除标本的解读。理解这些疾病过程有助于解释消化道和肝脏疾病如何被识别和分类；此处的内容是教育性和描述性的，不能替代个体化的临床评估。
Epidemiology
此处归类的疾病是全球消化系统发病率最常见的原因之一，涵盖了胃溃疡病和慢性病毒性肝炎等高发疾病，全球发病率不断上升的免疫介导性肠病，以及全球主要恶性肿瘤之一的结直肠癌（Dekker 2019）。负担因地区而异，反映了感染、饮食和筛查方面的差异。
Evidence & guidelines
该领域的知识将形态学分类与来自胃肠病学和肝病学主要期刊及学会指南的临床证据相结合。主题节点引用了特定疾病的综述和共识声明；本概述旨在指出这些内容，而非重述特定疾病的建议。
History
胃肠道和肝脏病理学随着20世纪活检诊断和内窥镜检查的兴起而发展，这使得活体肠道和肝脏组织得以常规获取。里程碑式的进展包括认识到幽门螺杆菌是胃炎和溃疡的原因，以及结直肠肿瘤发生的分子解剖，这两者都重塑了对消化系统疾病的理解。
Related topics
Seminal works
- malfertheiner-2009
- tsochatzis-2014
- dekker-2019
Frequently asked questions
- 胃肠道和肝脏病理学涵盖哪些内容？
- 它涵盖消化道和肝脏的结构和功能性疾病，包括黏膜溃疡、慢性肠道炎症、肝损伤和纤维化、病毒性肝炎以及上皮肿瘤，重点在于定义这些疾病的组织变化。
- 该领域与胃肠病学和肝病学有何关系？
- 它通过对许多消化道和肝脏诊断所依赖的活检和切除标本进行分类和解读，为这些临床学科提供了诊断基础。