传染病与免疫接种
传染病与免疫接种是儿科学的核心领域，关注微生物如何导致婴幼儿、儿童和青少年患病，以及疫苗接种如何预防大部分疾病负担。儿童在免疫成熟度、暴露模式以及遇到的病原体种类方面与成人不同，因此该领域将儿童感染及其预防视为临床医学的一个独特范畴。
Definition
儿科传染病与免疫接种是儿科学的一个领域，研究发育中的人类感染的病因、机制、流行病学和预防，其中免疫接种是减轻人群和个体疾病负担的决定性工具。
Scope
本领域旨在引导读者了解儿童感染的主要类别——细菌性、病毒性和严重全身性感染（脓毒症），以及作为核心预防策略的免疫接种。它阐述了这些主题之间的关系，并指向其下更详细的主题条目。它是一个关于该领域的参考性概述，而非针对个体患者的临床管理指南。
Sub-topics
Core questions
- 不成熟和发育中的免疫系统如何影响婴儿期、儿童期和青春期对感染的易感性？
- 哪些病原体导致了儿童发病率和死亡率的最大份额，以及这种分布如何随疫苗接种而改变？
- 免疫接种如何保护接种疫苗的儿童和更广泛的人群？
- 局部感染何时会发展为严重的全身性疾病，以及这种发展轨迹在儿童中有什么特点？
Key concepts
- 年龄依赖性易感性和免疫成熟
- 疫苗可预防疾病
- 群体（人口）免疫
- 细菌与病毒病因学
- 脓毒症和全身炎症反应
- 抗菌药物管理
- 全球儿童感染负担
Mechanisms
儿童感染始于接触病原体，病原体定植、侵袭和致病的能力受儿童不断发展的先天性和适应性免疫力的影响。母体抗体、免疫成熟的时机以及既往疫苗接种都会改变暴露是否导致疾病。免疫接种通过呈现抗原，使适应性免疫系统产生记忆，从而提供个体保护，并且在接种率高时，减少人群间的传播（群体免疫）。当控制失败时，感染可能局部或全身传播；宿主对感染的失调反应是脓毒症的基础，脓毒症是细菌和病毒病因中最严重的共同终点。
Clinical relevance
感染仍然是全球儿童发病和死亡的主要原因之一，而疫苗接种是医学中最具影响力的预防干预措施之一。本领域描述了儿童感染及其预防是如何被理解和研究的；它为参考和教育目的界定了该领域，并非为个体儿童提供诊断或治疗决策的来源。
Epidemiology
在全球范围内，肺炎和腹泻病合计占五岁以下儿童死亡的很大一部分，其负担主要集中在低收入地区（Walker, 2013; Troeger, 2018）。脓毒症每年影响大量儿童，并对全球死亡率有显著影响，其中新生儿和婴幼儿风险尤其高（Rudd, 2020）。免疫接种计划已大大减少了麻疹、百日咳和侵袭性细菌感染等疾病的发生，尤其是在覆盖率高的地区。
History
现代该领域起源于20世纪微生物学、免疫学和儿科学的融合。常规儿童疫苗接种的引入、针对包膜细菌的结合疫苗的扩展以及全球免疫接种计划改变了儿童感染的流行病学，使人们的注意力转向了覆盖范围中存在的空白、新出现的病原体以及严重感染的管理。
Related topics
Seminal works
- walker-2013
- rudd-2020
- feigin-cherry-textbook
Frequently asked questions
- 为什么传染病在儿科学中被视为一个独立的领域？
- 儿童在免疫成熟度、暴露模式以及遇到的病原体种类方面与成人不同，因此儿童感染的病因、表现和预防形成了其独特的领域。
- 免疫接种如何融入这一领域？
- 免疫接种是核心预防策略：它减轻了许多儿童感染的负担，并且在覆盖率高时，限制了更广泛人群的传播，这就是为什么预防和感染在这里被一起讨论的原因。