儿童和青少年免疫接种时间表

儿童和青少年免疫接种时间表规定了推荐的疫苗、接种年龄以及剂量间隔，以便在免疫系统允许的范围内尽早实现保护，同时婴儿仍然脆弱。它们是常规免疫接种的支柱，也是建立和维持人群（群体）对许多疫苗可预防疾病保护的手段。

Definition

儿童和青少年免疫接种时间表是按年龄结构、基于证据的计划，规定了从婴儿期到青少年期推荐的疫苗、接种年龄和剂量。

Scope

本主题涵盖了时间表存在的理由、剂量定时和重复的生长发育和免疫学原因、联合疫苗和结合疫苗的作用、青少年疫苗（如HPV和脑膜炎球菌疫苗）的加入，以及覆盖率和犹豫度的公共卫生概念。它是对时间表逻辑的参考性介绍，而非任何国家当前时间表或剂量的列表。

Core questions

• 为什么疫苗在特定年龄接种并分系列重复，而不是一次性全部接种？
• 结合疫苗和联合疫苗如何塑造现代时间表？
• 青少年时期增加了哪些疫苗，为什么？
• 时间表完成率与群体免疫和疫情风险有何关系？

Key concepts

• 免疫接种时间表和剂量间隔
• 初次接种系列和加强剂量
• 结合疫苗
• 联合疫苗
• 青少年疫苗（HPV、脑膜炎球菌、Tdap）
• 疫苗覆盖率和群体免疫
• 疫苗犹豫

Mechanisms

时间表是围绕免疫系统如何发育和反应而制定的。早期剂量的接种时间旨在在母体抗体减弱但婴儿接触病原体之前保护他们，而多剂量接种则是因为初次接种系列和后续加强针能够产生并随后增强持久的记忆反应。将多糖抗原与载体蛋白结合，将幼儿体内免疫原性差、T细胞非依赖性反应转化为强大的T细胞依赖性反应，这就是结合疫苗改变了对肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌等病原体保护的原因。联合疫苗减少了注射次数，有助于完成接种。青少年疫苗的添加针对与该年龄相关的疾病，例如HPV疫苗在可能接触前接种。

Clinical relevance

免疫接种时间表是向儿童和青少年提供常规保护的方式，也是社区达到限制传播所需覆盖率的方式。本条目解释了时间表背后的原则，以供参考和教育；具体的疫苗、年龄和剂量由当前的国家时间表和个体临床评估确定。

Epidemiology

高且及时的接种时间表完成率降低了麻疹、百日咳以及侵袭性肺炎球菌和Hib疾病等疾病的发病率，而覆盖率的差距则允许疫情重新出现。疫苗犹豫和信心是覆盖率的主要决定因素，肺炎球菌结合疫苗的经验表明，将疫苗纳入时间表如何重塑了儿童疾病的流行病学。

History

常规儿童免疫接种在20世纪得到了扩展，从少数几种疫苗发展成为结构化的多疾病时间表，并在世纪之交通过Hib和肺炎球菌结合疫苗以及后来加入的青少年疫苗（如HPV）而加速。伴随这种增长，随着覆盖率而非疫苗可及性日益决定成功，对疫苗信心和犹豫的关注成为一个明确的问题。

Debates

如何在疫苗犹豫面前维持覆盖率

只有完成接种，时间表才能保护人群，而如何在不同社区中维持信心并对抗错误信息是一个持续的公共卫生挑战。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

为什么有些儿童疫苗需要接种多剂？

单剂通常不能在生命早期产生持久免疫；初次接种系列和随后的加强针能够建立并随后增强持久的免疫记忆，这就是许多疫苗被安排为重复剂量的原因。

为什么某些疫苗在青少年期而非婴儿期接种？

有些疫苗针对与年龄较大相关的疾病或暴露，在青少年期接种，例如HPV疫苗在可能接触前接种，使保护与需要时相匹配。