免疫接种与感染预防

免疫接种和感染预防是促进儿童健康的核心支柱，主要通过常规儿童疫苗接种，但也通过更广泛的减少传播的措施，保护儿童免受传染病的侵害。它是儿科护理中最有效的预防干预措施之一，既能保护接种疫苗的儿童，又能通过群体免疫保护更广泛的社区。

Definition

免疫接种和感染预防是指使用疫苗及相关措施，在个体和人群层面为儿童提供针对传染病的保护，是预防性儿童保健的核心组成部分。

Scope

本主题涵盖儿童免疫接种的原理和人群逻辑、群体免疫的概念以及疫苗接种对疫苗可预防疾病下降的贡献。它是一个参考性和概念性概述；不提供疫苗接种时间表、剂量或个体化临床建议，这些内容属于当前的国家免疫指南。

Core questions

• 疫苗接种如何在个体和人群层面保护儿童？
• 什么是群体免疫？决定其阈值的因素是什么？
• 免疫接种如何改变了疫苗可预防疾病的负担？
• 为什么持续高覆盖率对持续保护很重要？

Key concepts

• 主动和被动免疫
• 疫苗可预防疾病
• 群体（人群）免疫
• 群体免疫阈值和基本再生数
• 免疫覆盖率
• 补种和常规接种时间表
• 感染预防和传播减少

Mechanisms

疫苗能诱导免疫记忆，使儿童在日后接触病原体时能迅速产生保护性反应，从而降低患病几率。除了个体层面，当人群中有足够高比例的人获得免疫时，持续传播变得不太可能，甚至未接种疫苗的个体也能获得间接保护，这就是群体免疫现象（fine-1993；fine-2011）。达到这一目的所需的阈值比例取决于病原体的传染性，这由其基本再生数概括；传染性越强的感染需要越高的覆盖率。因此，保持高覆盖率至关重要，因为免疫力下降可能导致疾病再次出现（fine-2011）。

Clinical relevance

免疫接种是儿童健康护理中的一项核心预防活动，护士通常负责接种疫苗、记录疫苗信息并解答看护人的疑问。本条目在参考层面解释了免疫接种的概念和人群原理；具体的疫苗、接种时间表、禁忌症和剂量必须遵循当前的权威免疫接种指南和个体化临床评估。

Epidemiology

在高覆盖率国家，常规儿童免疫接种后，许多疫苗可预防疾病的发病率和死亡率显著下降（roush-2007）。当覆盖率低于群体免疫阈值时，以前受控制的疾病可能会再次爆发（fine-2011）。

History

20世纪常规儿童疫苗接种的推广改变了传染病的流行病学，有记录表明疫苗可预防疾病的历史性下降（roush-2007）。群体免疫的概念，可追溯到20世纪初的观察并在后来的流行病学中得到正式确立，阐明了为什么人群覆盖率而不仅仅是个体保护很重要（fine-1993）。

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

什么是群体免疫？

群体免疫是指当足够多的人群获得免疫时，感染的持续传播变得不太可能，从而为那些未获得免疫的人也降低了风险，这是一种间接保护。所需的比例取决于病原体的传染性。

为什么免疫覆盖率需要保持高水平？

因为社区的保护取决于将免疫人群比例保持在群体免疫阈值之上；如果覆盖率下降，以前受控制的疫苗可预防疾病可能会再次出现。