高血压筛查与检测

高血压筛查与检测是指对没有已知高血压的人群进行血压测量，以识别那些血压持续升高的人。由于高血压常见、通常无症状，并且是中风、心脏病和肾病的一个主要可改变的风险因素，血压测量是成人护理中最广泛推荐的筛查活动之一。

Definition

高血压筛查是对无症状个体进行系统性血压测量，并通过重复和诊室外读数进行确认，以检测持续升高的动脉压。

Scope

本条目涵盖了血压筛查的理由、诊断依赖于重复和正确测量的原则（包括诊室外确认），以及早期发现高血压对人群层面的重要性。它是一个关于筛查概念及其背后证据的参考性描述；它不为任何个体规定阈值、目标值或治疗方案。

Core questions

• 谁应该测量血压，多久测量一次？
• 为什么在高血压诊断前需要重复和诊室外测量进行确认？
• 早期发现和治疗高血压的公共卫生价值是什么？

Key concepts

• 诊室血压测量
• 动态和家庭（诊室外）确认
• 白大衣高血压和隐匿性高血压
• 重复测量要求
• 无症状风险因素
• 病例发现和人群筛查

Mechanisms

血压会瞬息万变，因此单次升高的读数并不能确诊高血压。因此，筛查依赖于标准化的测量技术，并通过重复就诊或诊室外监测（动态血压或家庭血压）来确认升高的诊室读数，这也有助于区分持续性高血压和白大衣高血压，并揭示隐匿性高血压。持续高血压会随着时间损害动脉和终末器官，这就是为什么在症状出现之前发现并确认高血压是筛查的目标（Whelton et al., 2018）。

Clinical relevance

血压筛查是成人预防性护理的常规部分，因为未经治疗的高血压会显著导致心血管和肾脏疾病。本条目描述了筛查概念及其支持证据；它阐述了如何在人群层面检测高血压，而不是个体诊断或治疗的指南。

Epidemiology

血压升高是全球导致死亡和残疾的主要因素之一，影响着全球大量且不断增长的成年人，其中相当一部分未被诊断或控制不佳（Forouzanfar et al., 2017）。其高患病率和无症状性是系统筛查的核心理由。

Evidence & guidelines

美国预防服务工作组重申了对成人高血压的筛查，强调在诊断前通过诊室外血压监测确认诊室测量结果（USPSTF, 2021）。2017年ACC/AHA指南（Whelton et al., 2018）详细介绍了测量技术和检测方法，而SPRINT（2015）等里程碑式试验证据则为识别和管理高血压的价值提供了依据。

History

将血压识别为可测量、可改变的风险因素，源于20世纪的队列研究和试验证据，常规诊室测量成为标准的预防实践。最近的指南强调了严格的测量技术和诊室外确认，以减少误诊（Whelton et al., 2018; USPSTF, 2021）。

Debates

筛查发现的血压升高读数应如何确认？

指南越来越要求在诊断高血压前进行诊室外确认（动态或家庭监测），以避免因白大衣效应导致的过度诊断，尽管最佳确认途径和获取方式各不相同。

Seminal works

• uspstf-htn-2021
• whelton-2018
• sprint-2015

Frequently asked questions

为什么不能仅凭一次高血压读数就诊断高血压？

血压会波动，单次升高的读数可能反映瞬时因素或白大衣反应；筛查指南要求进行重复和诊室外测量，以确认血压是否持续升高。

如果高血压通常没有症状，为什么要筛查它？

高血压通常无症状，却是中风、心脏病和肾病的主要诱因，因此筛查旨在在并发症发生前发现它。