乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染，可导致急性疾病，尤其是在生命早期感染时，可能发展为慢性感染，进而进展为肝硬化和肝癌。由于疫苗接种可预防感染及其长期后遗症，乙型肝炎是一种重要的疫苗可预防疾病（Trepo et al., 2014）。

Definition

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，范围从自限性急性肝炎到慢性感染，伴有肝硬化和肝细胞癌的风险，通过血液、围产期和性接触传播，可通过疫苗接种预防。

Scope

本主题涵盖乙型肝炎作为一种临床和公共卫生实体：病毒及其传播途径、急性和慢性感染的区别、与肝硬化和肝细胞癌的关联，以及疫苗接种对肝癌的人群层面影响。这是一份参考性概述，不提供治疗或处方指导。

Core questions

• 乙型肝炎如何传播，以及感染时的年龄为何重要？
• 急性和慢性乙型肝炎有何区别？
• 慢性HBV感染如何导致肝硬化和肝癌？
• 乙型肝炎疫苗接种对肝癌发病率有何影响？

Key concepts

• 乙型肝炎病毒（HBV）
• 血液传播、围产期传播和性传播
• 急性感染与慢性感染
• 感染年龄与慢性化风险
• 肝硬化
• 肝细胞癌
• 乙型肝炎疫苗

Mechanisms

HBV通过血液、母婴围产期和性接触传播，感染肝细胞，宿主免疫反应在很大程度上决定了感染结局。婴儿期获得的感染常发展为慢性，而成年期获得的感染则更容易清除；慢性感染会驱动持续的肝脏炎症，多年后可进展为肝硬化，并且是肝细胞癌的主要原因（Trepo et al., 2014）。疫苗接种可诱导保护性抗体，通过预防感染，从而预防这些长期后果，这一效果已通过普遍婴儿疫苗接种后儿童肝癌发病率的下降得到证实（Chang et al., 2000）。

Clinical relevance

乙型肝炎说明了感染发生时的年龄如何影响其长期病程，以及预防感染的疫苗如何也能预防癌症。本条目是描述性和教育性的；它描述了该疾病和预防证据，并非个体患者诊断或治疗的依据。

Epidemiology

全球有数百万人患有慢性乙型肝炎，它是肝硬化和肝细胞癌的主要原因（Trepo et al., 2014）。普遍的婴儿免疫接种已降低了接种人群中慢性感染的流行率，并降低了儿童肝癌的发病率，提供了疫苗可预防主要癌症的直接证据（Chang et al., 2000）。

History

乙型肝炎表面抗原于20世纪60年代由Baruch Blumberg及其同事发现，为诊断和首批乙型肝炎疫苗的开发铺平了道路。随后开展了普遍婴儿疫苗接种计划，对已接种人群的长期随访随后显示慢性感染和肝细胞癌的减少（Chang et al., 2000; Trepo et al., 2014）。

Debates

在人群层面，如何最好地减少乙型肝炎对肝癌的贡献？

疫苗接种可预防新发感染并降低儿童肝癌发病率，但仍存在大量现有慢性感染；通过疫苗接种预防与管理已确立感染之间的平衡塑造了消除策略。

Key figures

• Baruch Blumberg
• Mei-Hwei Chang
• Anna Lok

Seminal works

• trepo-2014
• chang-2000

Frequently asked questions

为什么感染乙型肝炎的年龄很重要？

婴儿期获得的乙型肝炎更有可能发展为终身慢性感染，而成年期获得的感染则更容易清除。这是疫苗接种计划强调保护新生儿和婴儿的原因之一。

疫苗如何预防癌症？

慢性乙型肝炎感染是肝细胞癌的主要原因。通过预防感染，乙型肝炎疫苗消除了这一病因，人群研究已证实普遍婴儿疫苗接种后儿童肝癌发病率下降。