疫苗可预防的病毒性疾病

疫苗可预防的病毒性疾病是由病毒引起的感染，目前已有有效的疫苗可供使用，包括麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎、甲型和乙型肝炎、水痘、流感、轮状病毒胃肠炎和人乳头瘤病毒相关疾病。本主题将该组疾病作为一个类别进行描述，并重点关注麻疹等高度传染性病原体，其流行病学与疫苗接种覆盖率密切相关。

Definition

疫苗可预防的病毒性疾病是指由病毒引起的传染病，目前已有获得许可的有效疫苗可供使用，它们被视为疫苗可预防疾病中的一个类别。

Scope

本主题调查了常规或靶向免疫接种可预防的病毒性疾病、与疫苗设计和传播相关的病毒病原体特征，以及随着覆盖率变化而观察到的流行病学模式。它旨在对该疾病组及其人群动态进行参考级别的描述，而非临床或接种时间表指导。

Core questions

• 哪些病毒性疾病可以通过现有疫苗预防？
• 病毒病原体的哪些特征影响疫苗策略和传播？
• 麻疹作为一种高度传染性病毒，如何说明疾病控制对覆盖率的依赖性？
• 在疫苗时代，病毒性疫苗可预防疾病的负担发生了怎样的变化？

Key concepts

• 减毒活病毒疫苗与灭活和亚单位病毒疫苗
• 麻疹的高度传染性及其导致的高群体免疫阈值
• 抗原变异与流感疫苗株问题
• 黏膜免疫与全身免疫（例如，口服脊髓灰质炎疫苗）
• 部分免疫人群中的输入和再传播
• 通过抗病毒疫苗接种预防癌症（HPV，乙型肝炎）

Mechanisms

针对病毒性疾病的疫苗通过呈现病毒抗原——以减毒活病毒、灭活病毒、病毒亚单位或核酸编码抗原的形式——来诱导中和抗体和细胞免疫。一些病毒疫苗主要保护个体，而麻疹等高度传染性病毒则需要非常高的覆盖率才能实现人群控制，因为它们的基本再生数很大。对于具有抗原变异性的病原体，如流感，疫苗成分必须更新以匹配流行的毒株。一部分病毒疫苗可预防由慢性病毒感染引起的癌症，例如乙型肝炎和人乳头瘤病毒。

Clinical relevance

认识病毒性疫苗可预防疾病及其传播特征有助于提高公共卫生素养和证据评估能力。麻疹控制对覆盖率的强烈依赖性，以及覆盖率下降时病例的重新出现，是这些疾病流行病学的特征；本条目是描述性的，不能作为个体免疫接种决策的依据。

Epidemiology

在疫苗时代，几种病毒性疫苗可预防疾病的发病率显著下降；在已建立疫苗接种计划的国家，麻疹、风疹和脊髓灰质炎等疾病的报告病例数相对于疫苗前时期大幅减少。麻疹对覆盖率缺口尤其敏感：因为它属于传染性最强的人类病原体之一，即使免疫力适度下降也可能导致疫情爆发，而输入到部分易感人群中可能会重新引发传播。

Evidence & guidelines

证据基础主要来自观察性研究和基于项目的研究，包括跨疫苗时代的监测比较以及传播动态分析，例如Furuse和Oshitani关于消除时代麻疹的研究。疾病特异性建议由国家免疫咨询机构和世界卫生组织立场文件制定；本条目引用这些文件以供参考，但不提供个性化指导。

History

针对病毒性疾病的疫苗包括公共卫生领域一些最重要的成就：天花疫苗、20世纪50年代至60年代的灭活和口服脊髓灰质炎疫苗，以及随后的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。后来增加的乙型肝炎和人乳头瘤病毒疫苗将疫苗接种扩展到预防病毒相关癌症，从而拓宽了病毒性疫苗可预防疾病的范畴。

Key figures

• Stanley Plotkin
• William Moss
• Maurice Hilleman

Seminal works

• furuse-2017
• moss-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

为什么麻疹被用作病毒性疫苗可预防疾病的基准？

麻疹是人类传染性最强的病毒之一，因此其控制需要非常高的疫苗接种覆盖率；这使其成为免疫缺口的敏感指标，也是覆盖率下降的常见首要迹象。

针对病毒的疫苗也能预防癌症吗？

是的。针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗可以预防可能导致肝癌、宫颈癌和其他癌症的慢性感染，因此它们既能预防感染，也能预防由此引起的一部分癌症。