流感

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，该病毒季节性传播并偶尔引起大流行。其抗原随时间变化的趋势意味着免疫力并非完全持久，疫苗必须更新，这使其成为一种独特的疫苗可预防疾病（Taubenberger & Morens, 2010）。

Definition

流感是由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染，表现为发热、咳嗽和全身症状，通过呼吸道飞沫传播，其特征是抗原变化驱动反复的流行病和周期性大流行。

Scope

本主题涵盖流感作为一种临床和公共卫生实体：流感病毒及其抗原变异性、季节性和大流行性传播模式、疫苗有效性的基础和测量，以及保护作用为何因病毒亚型和季节而异。本概述为参考性质，不提供治疗或处方指导。

Core questions

• 流感为何会季节性复发并偶尔引起大流行？
• 抗原漂移和转变如何影响免疫力和疫苗设计？
• 流感疫苗的有效性如何测量，为何会变化？
• 季节性流感与大流行有何区别？

Key concepts

• 甲型和乙型流感病毒
• 抗原漂移
• 抗原转变
• 季节性流行病和大流行
• 疫苗有效性的检测阴性设计
• 亚型特异性疫苗有效性
• 年度疫苗重新配制

Mechanisms

流感病毒感染呼吸道上皮细胞并引发主要针对其表面蛋白的免疫反应。这些蛋白会逐渐积累突变（抗原漂移），从而削弱现有免疫力；甲型流感病毒也可能发生突然的重配（抗原转变），从而引入一种人群对其免疫力较低的新型病毒，这是大流行的基础（Taubenberger & Morens, 2010）。由于循环病毒会发生变化，疫苗需要重新配制，保护作用也会有所不同；荟萃分析估计疫苗有效性适中且依赖于亚型，通常对A(H3N2)的有效性低于对A(H1N1)或B型流感病毒的有效性（Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016）。

Clinical relevance

流感说明了持续变化的病毒如何影响个体疾病以及免疫接种计划的设计，以及为什么每年都要测量和报告疫苗有效性。本条目是描述性和教育性的；它解释了疾病和预防证据，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

流感会引起反复的季节性流行病，当新型病毒出现时，还会引起可能导致大量死亡的大流行（Taubenberger & Morens, 2010）。疫苗有效性通常使用“检测阴性设计”（test-negative design）进行评估，总体上适中，并随季节和病毒亚型而变化（Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016）。

History

流感在历史上曾引起数百年的流行病和大流行，包括1918年的大流行，这仍然是公共卫生领域的一个参考事件。流感病毒及其抗原漂移和转变能力的识别解释了该疾病反复无常的行为，并确立了每年更新疫苗的理由（Taubenberger & Morens, 2010）。

Debates

流感疫苗的有效性为何如此多变？

有效性因季节和病毒亚型而异，原因在于抗原变化以及疫苗与循环毒株之间的不匹配；量化这种变异并通过更好地匹配或广谱保护性疫苗来改进是当前活跃的研究领域。

Key figures

• Jeffery K. Taubenberger
• David M. Morens
• Michael T. Osterholm
• Edward A. Belongia

Seminal works

• taubenberger-2010
• osterholm-2012
• belongia-2016

Frequently asked questions

为何流感疫苗需要每年接种？

流感病毒的表面蛋白会随时间变化（抗原漂移），从而削弱现有免疫力，且循环毒株每年都不同。因此，疫苗需要重新配制并每年接种，以匹配预期的病毒。

季节性流感与大流行有何区别？

季节性流感源于人群中已循环的病毒，人群对其具有部分免疫力。当一种显著新型的甲型流感病毒出现，通常通过抗原转变，并因人群免疫力低下而广泛传播时，就会发生大流行。