旅行者甲型和乙型肝炎疫苗接种

甲型肝炎和乙型肝炎是旅行前护理中最常处理的两种病毒性肝炎感染，灭活甲型肝炎疫苗和重组乙型肝炎疫苗（可单独使用或作为联合产品使用）可提供持久保护。本主题涵盖其风险途径、为旅行者接种疫苗的理由，以及这两种疫苗通常如何一起接种。

Definition

旅行者甲型和乙型肝炎疫苗接种是指使用灭活甲型肝炎疫苗和重组乙型肝炎表面抗原疫苗（单独或联合使用），以预防两种病毒性肝脏感染。这些感染的风险因前往高流行地区旅行或因目的地相关暴露而增加。

Scope

本条目描述了灭活甲型肝炎疫苗、重组乙型肝炎疫苗、联合制剂，以及决定为哪些人提供何种疫苗的不同传播途径。它将甲型肝炎和乙型肝炎疫苗接种视为旅行免疫学中的一个方法学主题，不提供个性化的剂量方案或治疗建议。

Core questions

• 甲型肝炎和乙型肝炎的传播途径有何不同？这如何影响疫苗接种的理由？
• 为什么灭活甲型肝炎疫苗被认为能提供长期保护？
• 何时联合甲型和乙型肝炎疫苗对旅行者有利？
• 如何根据常规免疫状况来评估旅行者的乙型肝炎风险？

Key concepts

• 甲型肝炎的粪口传播
• 乙型肝炎的血液传播和性传播
• 灭活甲型肝炎疫苗
• 重组乙型肝炎表面抗原疫苗
• 甲型和乙型肝炎联合疫苗
• 长期抗体持续性和免疫记忆

Mechanisms

甲型肝炎疫苗含有灭活的完整病毒，可诱导中和抗体并提供针对通过粪口途径传播的病毒的长期保护，因此在食品和水卫生状况不确定的地方都适用。乙型肝炎疫苗是一种基于乙型肝炎表面抗原的重组疫苗，可产生保护性抗HBs抗体和免疫记忆，对抗通过血液、医疗暴露和性接触传播的病毒。联合制剂在单一接种方案中呈现两种抗原，允许旅行者在两种风险都存在的情况下同时获得针对两种感染的保护。

Clinical relevance

甲型肝炎和乙型肝炎疫苗接种说明了传播途径，而不仅仅是目的地，如何决定为哪些人提供疫苗，这有助于理解旅行指南和免疫政策。本主题描述了疫苗及其适应症的分类方式，不能替代对旅行者的目的地、计划活动和既往免疫史进行的个性化旅行前评估。

Epidemiology

甲型肝炎在发展中世界的许多地区呈高或中度流行，来自低流行国家的旅行者可能易感并通过受污染的食物和水暴露；它是回国旅行者中常见的可预防疫苗感染。乙型肝炎在全球范围内有大量储存，与旅行相关的风险集中在那些在高流行地区接触血液、医疗或牙科护理或性接触的人群中，许多国家常规的儿童乙型肝炎免疫接种已经改变了在旅行就诊时仍需要接种疫苗的人群。

History

灭活甲型肝炎疫苗于20世纪90年代上市，并被证明具有高度免疫原性和持久的抗体持续性，从而确立了甲型肝炎疫苗接种作为旅行医学支柱的地位。重组乙型肝炎疫苗更早推出，成为许多国家的常规儿童疫苗，也是对有暴露风险的旅行者相关的疫苗，后来的甲型和乙型肝炎联合产品简化了在单一疗程中对两种感染的保护。

Debates

是否应向所有旅行者或选择性地提供乙型肝炎疫苗接种？

由于乙型肝炎的传播取决于特定的暴露而非普遍的目的地，因此对于是否应广泛推荐旅行者接种疫苗，还是针对那些预期有血液、医疗或性暴露的人群，存在不同意见，这种分歧受到常规儿童免疫接种覆盖率不断提高的影响。

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

为什么甲型肝炎和乙型肝炎有时作为单一联合疫苗接种？

当旅行者面临两种感染的风险时，甲型和乙型肝炎联合疫苗可在单一接种方案中提供两种抗原，简化了接种过程，同时提供了针对两种病毒的保护。

甲型肝炎疫苗是否需要为旅行者频繁加强接种？

灭活甲型肝炎疫苗在初次接种系列后会产生持久的抗体持续性和免疫记忆，因此通常被认为能提供持久保护，而不需要频繁加强接种；个体接种方案应在旅行前咨询中确认。