血液警戒系统与输血后并发症监测

血液警戒是对输血链中从献血到受者结局的不良事件和反应进行有组织、持续的监测。通过系统地收集和分析输血反应、险些发生事件和错误的报告，血液警戒系统量化了输血的残余风险，并为安全改进提供了证据基础。它是输血医学领域中与药物警戒相对应的概念。

Definition

血液警戒是一套涵盖整个输血链的监测程序，旨在收集和评估输血意外或不良反应的信息，并预防其发生或复发。

Scope

本条目涵盖血液警戒的概念和目的、所捕获的事件类型（反应、险些发生事件和过程错误）、国家和国际报告框架，以及汇总数据如何为输血安全提供信息。它将血液警戒视为一种监测学科和参考主题，而非操作性报告指南。

Key concepts

• 输血链全程监测
• 不良反应和不良事件报告
• 险些发生事件报告
• 输注错误血制品错误
• 标准化病例定义
• 国家血液警戒计划（例如SHOT）
• 国际血液警戒网络
• 数据驱动的输血安全

Mechanisms

血液警戒系统收集来自医院和血液服务机构的输血相关反应和错误的标准化报告，使用商定的病例定义以及严重程度和归因量表对其进行分类，并在国家和国际层面进行汇总。由此产生的数据揭示了哪些危害占主导地位，追踪了随时间变化的趋势，并允许评估干预措施的影响。英国严重输血危害（SHOT）项目等国家计划（由Bolton-Maggs和Cohen描述）以及由Politis及其同事分析的国际血液警戒网络数据库等国际汇编，都说明了监测如何将个体报告转化为人群层面的安全知识。

Clinical relevance

血液警戒为优先考虑输血安全措施以及解释本领域相关主题中描述的反应的相对频率和严重程度提供了证据。本条目描述了用于参考的监测框架；它不构成操作性报告程序或机构政策。

Epidemiology

血液警戒数据记录了输血风险从感染性危害转向非感染性危害的转变，并反复将TRALI、TACO、溶血反应和输注错误血制品错误列为最严重的事件。Politis及其同事报告了国际血液警戒网络数据库中的模式，Bolton-Maggs和Cohen总结了英国的经验；Vamvakas和Blajchman将这些监测结果置于输血相关死亡率的背景下。

History

有组织的血液警戒出现于20世纪90年代，法国建立了早期的国家系统，英国于1996年启动了自愿性的SHOT计划。这些努力后来通过国际血液警戒网络得到了国际协调的补充，在欧盟，通过指令强制要求可追溯性和严重不良反应报告，从而将血液警戒确立为血液安全系统的标准组成部分。

Seminal works

• bolton-maggs-2013
• politis-2022

Frequently asked questions

什么是血液警戒？

它是对整个输血链（从献血者到受血者）中的不良事件和反应进行系统监测，用于检测、分析和预防输血相关危害——类似于药物警戒中的药物警戒。

血液警戒揭示了哪些输血风险？

汇总的血液警戒数据显示，随着感染性风险现已基本得到控制，主要的严重危害是非感染性的——包括TRALI、TACO、溶血反应以及导致输注错误血制品的错误。