糖尿病预防与管理项目

糖尿病预防与管理项目是结构化的公共卫生和护理干预措施，旨在延缓或预防高危人群的2型糖尿病，并支持已确诊患者的持续自我管理。其证据基础来源于里程碑式的生活方式干预试验，这些试验表明适度减重和增加体育活动能显著降低2型糖尿病的发病率。

Definition

糖尿病预防与管理项目是结合风险识别、生活方式改变和自我管理支持的组织化干预措施，旨在降低2型糖尿病的发病率并维持糖尿病患者的护理。

Scope

本主题涵盖糖尿病预防与管理的理由和结构：识别高危人群、生活方式干预项目的内容和有效性，以及长期自我管理支持的原则。它将这些项目作为社区和公共卫生护理中的参考主题，不提供个体血糖目标、药物方案或剂量。

Core questions

• 2型糖尿病能否被预防或延缓，通过何种方式？
• 哪些人面临足够高的风险，可以从结构化的预防项目中受益？
• 有效的生活方式干预项目的核心组成部分是什么？
• 一旦糖尿病确立，如何支持长期自我管理？

Key concepts

• 糖耐量受损和糖尿病前期
• 生活方式干预（饮食、体育活动、体重减轻）
• 风险识别和筛查
• 糖尿病自我管理教育和支持
• 试验向社区项目的转化
• 预防效果的持久性

Mechanisms

糖尿病预防的核心机制是通过适度减重、饮食改变和增加体育活动，在糖耐量受损人群中降低胰岛素抵抗并改善葡萄糖代谢。两项里程碑式的随机试验，即芬兰糖尿病预防研究和美国糖尿病预防计划，独立表明强化生活方式干预项目在数年内将2型糖尿病发病率降低了约一半，与对照组相比，后者的生活方式干预效果优于二甲双胍组。糖尿病预防计划结果研究的长期随访表明，发病率的降低在积极干预结束后仍持续多年，这表明其效果是持久而非短暂的。对于已确诊的患者，管理项目转向结构化的自我管理教育和持续支持，以维持血糖和风险因素的控制。

Clinical relevance

糖尿病是全球慢性病负担的主要且日益增长的因素，护士在预防和管理项目中承担了大部分的风险筛查、生活方式咨询和自我管理教育工作。本条目总结了此类项目的结构以及试验证据所显示的内容；它是一个教育性参考资料，不具体说明个体治疗、目标或药物。

Epidemiology

2型糖尿病是世界卫生组织全球行动计划针对的四大非传染性疾病之一，其全球患病率因老龄化、肥胖和生活方式改变而不断上升。庞大的糖耐量受损高危人群为基于人群的预防项目提供了依据。

History

现代糖尿病预防领域在21世纪之交由两项关键的随机试验确立：芬兰糖尿病预防研究（2001年）和美国糖尿病预防计划（2002年），这两项研究都表明生活方式干预可以预防或延缓高危成年人的2型糖尿病。长期随访证实了这些效果的持久性，这些试验促进了将强化研究项目转化为可扩展的社区和初级保健干预措施的努力。

Debates

将疗效试验转化为现实世界项目

里程碑式试验的强化生活方式项目在研究条件下取得了显著效果，一个持续存在的问题是如何在社区和初级保健环境中以可扩展和较低强度的方式实现可比的结果。

Key figures

• William C. Knowler
• Jaakko Tuomilehto
• Jaana Lindstrom

Seminal works

• tuomilehto-2001
• knowler-2002
• dppos-2009

Frequently asked questions

2型糖尿病真的可以预防吗？

随机试验表明，通过适度减重和增加体育活动的结构化生活方式项目，可以显著降低或延缓高危成年人2型糖尿病的发生，并且这种效果在项目结束后仍能持续多年。

一旦确诊，糖尿病管理项目侧重于什么？

它转向结构化的自我管理教育和持续支持，帮助人们长期维持管理自身疾病所需的行为和常规护理。