健康促进干预设计与实施
健康促进干预设计与实施是公共卫生领域的一个分支，关注旨在改善健康和预防疾病的项目如何进行规划、构建、交付和评估。它借鉴行为和社会科学理论、结构化规划框架和实施研究，将已明确的健康问题转化为在现实环境中实施的一系列有组织的活动。
Definition
健康促进干预设计与实施是系统地应用理论、证据和规划框架，以开发、交付和评估旨在改善特定人群健康和预防疾病的有组织努力。
Scope
本领域旨在向读者介绍健康促进项目的完整生命周期：需求评估和规划、理论选择和行为改变技术、忠实实施干预的实际工作、使其适应不同文化背景、让受影响社区作为伙伴参与，以及评估项目是否触及目标人群并产生了预期效果。它是一个参考教育性概述，为更详细的下属主题提供框架，而非为特定项目提供操作指导。
Sub-topics
Core questions
- 健康问题如何转化为结构化、理论指导的干预措施？
- 设计干预与在实践中成功实施干预有何区别？
- 如何在不失去其有效性的前提下，将项目调整到新的文化环境中？
- 将社区作为伙伴而非目标意味着什么？
- 如何评估健康促进项目的影响？
Key concepts
- 规划框架（PRECEDE-PROCEED，干预映射）
- 行为改变理论和生态模型
- 实施和忠实性
- 文化适应（忠实性与契合度）
- 社区参与和合作
- 项目评估和覆盖范围
Mechanisms
健康促进干预的设计通常从评估健康问题及其行为和环境决定因素开始，然后选择基于理论的方法和实用策略，接着制作项目材料，最后规划实施和评估。PRECEDE-PROCEED和干预映射（Intervention Mapping）等结构化框架明确了这些步骤，使得每项活动都可以追溯到其旨在改变的决定因素。一旦设计完成，干预必须在真实环境中实施，其中交付的忠实性、组织背景以及项目执行人员都会影响预期效果的实现。
Clinical relevance
健康促进干预是许多人群层面预防工作的基础，从控烟和体育活动项目到社区筛查和教育工作。该领域与临床医生和公共卫生从业者相关，有助于理解预防项目是如何构建和评估的；它描述了项目如何开发和评估，而不是针对任何个体患者的管理处方。
Evidence & guidelines
该领域的概念基础体现在规划著作中，例如格林和克鲁特的《健康项目规划》（Green and Kreuter's Health Program Planning），以及包括干预映射（Bartholomew et al., 1998）和RE-AIM评估框架（Glasgow et al., 1999）在内的框架论文中。《渥太华宪章》（WHO, 1986）提供了健康促进的基础政策框架，而关于干预开发中行为科学理论的综述（Glanz & Bishop, 2010）则总结了理论在实践中的应用方式。
History
现代健康促进在1986年世界卫生组织的《渥太华宪章》中获得了政策身份，该宪章将健康促进定义为使人们能够增强对其健康的控制。大约在同一时期，PRECEDE-PROCEED等结构化规划模型以及后来的干预映射（1998）使干预如何从决定因素设计出来变得规范化。从20世纪90年代起，关注点从单纯的设计扩展到实施和评估，RE-AIM（1999）等框架强调了覆盖范围和现实世界影响，随后实施科学也得到了发展。
Key figures
- Lawrence W. Green
- Marshall W. Kreuter
- L. Kay Bartholomew
- Karen Glanz
- Russell E. Glasgow
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- bartholomew-1998
- glasgow-1999
Frequently asked questions
- 设计和实施健康促进干预有什么区别？
- 设计是将健康问题转化为结构化、基于理论的项目的规划工作；实施是在真实环境中交付该项目，其中情境和忠实性决定了预期效果是否能实现。
- 健康促进项目为何使用规划框架？
- PRECEDE-PROCEED和干预映射等框架使每个设计决策都可以追溯到健康问题的决定因素，从而使项目能够系统地构建，而非凭直觉行事。