妇科肿瘤
妇科肿瘤学是研究女性生殖道（包括宫颈、子宫体（子宫内膜）、卵巢和输卵管、外阴和阴道）发生的良性和恶性肿瘤的学科。作为一个临床和研究领域，它将肿瘤学与生殖健康联系起来，涵盖了这些癌症的癌变、筛查和预防、诊断以及自然病程。
Definition
妇科肿瘤学统指女性生殖器官的肿瘤性疾病，包括宫颈、子宫内膜、卵巢和输卵管、外阴和阴道的癌前病变和侵袭性癌症。
Scope
本领域旨在向读者介绍女性生殖道的主要恶性肿瘤以及连接它们的共通主题：病毒和激素致癌作用、遗传性癌症综合征、有组织的筛查以及影响疾病负担的全球差异。它将详细的主题条目（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴阴道癌以及筛查和预防）归类，并将其作为参考资料而非临床管理指南。
Sub-topics
Core questions
- 女性生殖道的哪些器官会发生肿瘤，它们的肿瘤在起源细胞和行为上有何不同？
- 妇科癌症的主要致病途径——病毒、激素和遗传——有哪些？
- 对于有有效筛查测试的癌症和没有有效筛查测试的癌症，筛查和预防策略有何不同？
- 妇科癌症的全球负担如何分布，是什么导致了发病率和死亡率的差异？
Key concepts
- 女性生殖道解剖学和肿瘤起源细胞
- 病毒致癌作用 (HPV)
- 激素（雌激素驱动）致癌作用
- 遗传性癌症综合征 (BRCA, Lynch)
- 癌前病变和筛查-预防连续体
- 妇科癌症的FIGO分期
- 全球癌症负担和差异
Mechanisms
妇科癌症在机制上具有异质性。宫颈癌几乎完全由高危人乳头瘤病毒的持续感染驱动，因此可以通过疫苗接种和筛查进行预防（Schiffman, 2007）。子宫内膜癌通常与长期、无拮抗的雌激素暴露相关，而相当一部分卵巢癌和子宫内膜癌则发生在遗传综合征中，例如BRCA1/2相关的遗传性乳腺卵巢癌和Lynch综合征。外阴癌和阴道癌包括HPV相关和HPV非相关途径。这些不同的起源解释了为什么某些部位的预防非常有效，而另一些部位则有限。
Clinical relevance
将妇科肿瘤作为一个整体来理解，可以阐明为什么其中一些癌症是最可预防的（宫颈癌），而另一些则通常在晚期才被发现（卵巢癌）。本领域描述了疾病如何发生、分类和研究；它是教育性参考资料，而非个体化诊断或治疗建议的来源。
Epidemiology
女性生殖道癌症合计占全球女性癌症的很大一部分。宫颈癌在许多中低收入地区仍然是女性癌症死亡的主要原因，存在显著的全球差异（Arbyn, 2020），而子宫癌和卵巢癌在高收入地区负担相对更大（Bray, 2024）。这种对比反映了HPV疫苗接种和筛查的可及性，以及生殖和生活方式风险因素的差异。
History
妇科肿瘤学在二十世纪作为一个独立的学科出现，通过宫颈细胞学筛查、FIGO分期系统以及HPV作为宫颈癌病因的确定而得以巩固。后来，BRCA1/2的发现和Lynch综合征的识别将卵巢癌和子宫内膜癌重新定义为遗传性癌症遗传学范畴，人群层面数据量化了全球负担及其不平等（Bray, 2024）。
Key figures
- Harald zur Hausen
- Mark Schiffman
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- schiffman-2007
- arbyn-2020
- bray-2024
Frequently asked questions
- 妇科肿瘤包括哪些癌症？
- 女性生殖道的恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌（子宫癌）、卵巢癌和输卵管癌、外阴癌和阴道癌，以及它们的癌前病变。
- 为什么宫颈癌被认为是可预防的，而卵巢癌通常不是？
- 宫颈癌有已知的病毒病因（HPV）和较长的癌前阶段，可以通过疫苗接种和筛查来干预，而卵巢癌缺乏有效的筛查测试，并且通常在晚期才被发现。