环境正义与健康公平
环境正义与健康公平是环境健康领域关注环境利益和负担的公平分配，以及消除环境中介健康方面可避免、不公正差异的学科。它探讨了哪些人暴露于污染空气、受污染水、危险设施和退化的建成环境，以及为什么这些暴露会按种族、收入和地点而非随机地集中在人群中。
Definition
环境正义是指在环境危害和保护方面，所有人都应受到公平对待和有意义的参与，不分种族、民族、收入或国籍；健康公平是指健康方面不存在可避免和不公正的差异，而在这方面，两者都关注环境中介健康结果的分布。
Scope
本领域旨在向读者介绍概念框架、差异暴露的社会驱动因素、承受不成比例环境风险的人群，以及由此产生的环境健康差异模式。它将该领域定位为公共卫生和流行病学中的参考学科，而非政策倡导或临床指导，并将不平等暴露的描述性科学与赋予该领域名称的关于公平的规范性主张联系起来。
Sub-topics
Core questions
- 环境危害如何在社会群体中分布，这种分布是否公平？
- 通过哪些社会和经济过程，弱势社区承受了更大的环境负担？
- 哪些人群最容易受到环境暴露的影响，为什么？
- 差异暴露如何转化为可衡量的健康差异？
Key concepts
- 环境正义
- 健康公平
- 分配正义和程序正义
- 不成比例的环境负担
- 健康的社会决定因素
- 脆弱性和易感性
- 环境健康差异
Mechanisms
当分配住房、土地使用和工业选址的社会过程将危害集中在由种族、阶级或边缘政治权力定义的社区时，不公正的环境健康模式就会出现，而这些社区却缺乏避免、缓冲或补救暴露的资源。差异暴露随后与生物易感性增加和医疗服务受限相互作用，产生不平等的疾病负担，从而使环境梯度和社会梯度相互强化。
Clinical relevance
了解环境正义有助于临床医生和公共卫生从业者解释为什么环境中介疾病负担在不同社区之间存在差异，并认识到地点和社会地位是患者人群风险背景的一部分。本领域描述了暴露不平等是如何产生和测量的；它是一种参考导向，而不是个体诊断或治疗决策的基础。
Epidemiology
美国及其他地区的研究反复发现，种族和低收入社区居住在污染设施附近，并经历更高的环境暴露；例如，Mikati及其同事报告称，贫困人口和黑人人口承受了不成比例的颗粒物排放源负担。在人口层面，世界卫生组织社会决定因素委员会将此类不平等视为人们生活条件系统性且可避免的后果。
History
环境正义运动于20世纪80年代初在美国兴起，其催化剂是北卡罗来纳州一个以黑人为主的县因有毒废物填埋场选址而引发的抗议，罗伯特·布拉德（Robert Bullard）对危险设施种族模式的记录赋予了其学术形式。在随后的几十年里，该运动与社会健康决定因素文献所阐明的更广泛的健康公平议程趋于一致，因此环境风险的公平分配被理解为产生可避免健康不平等的途径之一。
Key figures
- Robert Bullard
- Robert Brulle
- David Pellow
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- bullard-1990
- brulle-pellow-2006
- marmot-csdh-2008
Frequently asked questions
- 环境正义与健康公平有何关联？
- 环境正义关注环境危害和保护的公平分配，而健康公平关注健康方面可避免、不公正差异的消除；两者在不平等的环境暴露导致不平等、可预防的健康结果时相遇。
- 环境不公正主要与种族有关还是与收入有关？
- 研究发现两者都重要且经常共同作用；许多研究报告称，即使考虑了收入因素，种族仍然导致不成比例的环境负担，这表明种族和贫困是不同但相互重叠的驱动因素。