易受影响和脆弱人群

易受影响和脆弱人群是指由于生物学或社会原因，在面对特定环境暴露时遭受更大伤害，或更有可能首先接触到暴露的群体。这两个术语区分了两个相关的概念：易受影响性（susceptibility），即对暴露的生物学反应增强；以及脆弱性（vulnerability），即增加暴露或限制应对能力（capacity to cope）的社会条件。

Definition

易受影响人群是指其生物学特征（如发育阶段、年龄或既往疾病）使其对环境暴露反应更强的群体，而脆弱人群是指其社会和经济状况增加了暴露风险或降低了其避免或从伤害中恢复能力的群体。

Scope

本主题涵盖了哪些人群面临更高的环境风险以及原因，包括儿童、孕妇、老年人以及患有慢性疾病者等生物学上易受影响的群体，以及低收入、少数族裔和政治边缘化社区等社会脆弱群体。它旨在为易受影响性和脆弱性概念提供参考性导向，而非针对个体的临床指导。

Core questions

• 生物学易受影响性与社会脆弱性有何区别？
• 哪些生命阶段和条件会增加对环境暴露的易受影响性？
• 社会脆弱性与生物学易受影响性如何相互作用以复合风险？
• 为什么儿童常被视为典型的易受影响群体？

Key concepts

• 易受影响性
• 脆弱性
• 敏感亚群
• 发育窗口期
• 生命历程暴露
• 适应能力
• 累积风险

Key theories

早期经验的生物嵌入

提出敏感发育期的暴露和条件会生物学地嵌入，塑造后来的健康，并有助于解释为什么儿童和产前时期被视为易受影响性增强的窗口期。

Mechanisms

易受影响性源于生物学因素——不成熟或衰退的器官系统、相对于体型更高的摄入量、发育窗口期、遗传变异和既往疾病——这些因素会放大给定剂量的影响。脆弱性源于社会因素——贫困、歧视、恶劣的住房条件和有限的政治权力——这些因素增加了暴露的可能性和强度，并减少了可用于避免或从中恢复的资源。当两者同时发生时，例如易受影响的儿童生活在脆弱社区中，风险会复合而非简单叠加。

Clinical relevance

了解哪些群体易受影响或脆弱有助于从业者预测环境介导的伤害集中在哪里，并解释不同人群之间的差异风险。本主题旨在为参考和人群层面的理解提供这些概念；它不提供个体诊断阈值或治疗建议。

Epidemiology

在生物学易受影响性和社会脆弱性重叠的地方，环境风险始终较高。Hertzman和Boyce综述的发育健康文献表明，早期生活条件会产生持久的梯度效应，而Brulle和Pellow总结的环境正义研究表明，社会弱势社区承受更大的暴露，因此脆弱社区中易受影响的个体面临最高的综合负担。

History

敏感亚群的概念是在毒理学和环境风险评估中发展起来的，这些领域长期以来都认为儿童和产前时期需要特别保护。与此同时，社会科学和环境正义运动阐述了社会脆弱性，而发育起源和生命历程文献，包括Hertzman和Boyce关于生物嵌入（biological embedding）的工作，通过展示社会条件如何在生命历程中产生生物学后果，将两者整合起来。

Debates

易受影响性与脆弱性作为不同概念的争论

研究人员争论如何明确区分生物学根源的易受影响性与社会根源的脆弱性，因为两者相互作用，社会劣势本身可以通过发育和生命历程途径影响生物学易受影响性。

Key figures

• Clyde Hertzman
• Thomas Boyce
• Robert Brulle
• Michael Marmot

Seminal works

• hertzman-boyce-2010
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

易受影响人群和脆弱人群之间有什么区别？

易受影响性是指对暴露的生物学反应增强——如儿童或患有慢性疾病的人——而脆弱性是指增加暴露或降低避免或从伤害中恢复能力的社会条件。

为什么儿童常被单独列出为特别处于风险之中？

儿童相对于其体型呼吸、饮食和饮水更多，器官系统正在发育，并经历敏感的发育窗口期，这使得他们对许多环境暴露具有生物学上的易受影响性。