母乳喂养与泌乳

母乳喂养是指婴儿直接从乳房获取乳汁，而泌乳是乳腺产生和分泌乳汁的生理过程。母乳是婴儿喂养的生物学规范，不仅提供宏量营养素，还提供生物活性和免疫成分；对于早产儿和患病新生儿，母乳具有特殊的保护价值。

Definition

母乳喂养是指婴儿直接从乳房获取母乳；泌乳是乳腺在激素调节下合成和分泌乳汁的过程，使母乳喂养成为可能。

Scope

本主题涵盖泌乳生理学、母乳的成分和生物活性特性、纯母乳喂养的概念和原理，以及母乳（包括捐赠母乳）在早产儿中的特殊作用。它将母乳喂养作为参考主题置于新生儿营养范畴内，不提供个体泌乳咨询或临床方案。

Core questions

• 泌乳在生理上是如何启动和维持的？
• 母乳的哪些成分使其区别于配方奶，为什么这些成分很重要？
• 什么是纯母乳喂养，关于其最佳持续时间有什么证据？
• 为什么强调为早产儿和低出生体重婴儿提供母乳（包括捐赠母乳）？

Key concepts

• 泌乳发生
• 催乳素和催产素（乳汁合成和排乳）
• 初乳和成熟乳
• 母乳生物活性和免疫因子
• 纯母乳喂养
• 母乳与捐赠母乳
• 母乳喂养的终生影响

Mechanisms

泌乳过程包括妊娠期的乳腺发育、分娩前后（泌乳发生）的分泌分化，以及通过婴儿吸吮维持的持续产奶。催乳素驱动乳汁合成，催产素触发喷乳（排乳）反射，而持续的乳汁排出则维持供应。由此产生的乳汁提供适合不同阶段的宏量营养素，以及免疫球蛋白、寡糖、生长因子和活细胞，这些成分支持肠道成熟和宿主防御——这些特性是母乳喂养与感染减少以及早产儿坏死性小肠结肠炎减少之间观察到的关联的基础。

Clinical relevance

母乳喂养和母乳的使用是新生儿营养的核心，对于早产儿，母乳与较低的喂养相关并发症发生率相关。本条目将这些关系和支持证据作为参考资料进行描述；它不是泌乳咨询，也不提供个性化的喂养指导。

Epidemiology

母乳喂养的普及率和持续时间在不同国家和社会经济群体中差异很大，全球分析表明，较高的母乳喂养率与婴儿感染性发病率和死亡率的大幅降低相关。在新生儿病房中，获得母乳和巴氏消毒的捐赠母乳已成为早产儿护理的衡量质量指标。

History

母乳一直是婴儿喂养的默认方式，但其科学特性——泌乳的激素控制、乳汁的生物活性成分以及母乳喂养的量化健康效应——是通过二十世纪和二十一世纪的研究积累起来的。连续的系统评价和专业声明巩固了关于纯母乳喂养以及优先为脆弱新生儿提供母乳的建议。

Debates

纯母乳喂养应持续多久？

Cochrane研究审查的证据支持在大多数情况下进行约六个月的纯母乳喂养，但特定人群和情况下的益处平衡仍在继续审查和完善。

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2012
• aap-2012

Frequently asked questions

母乳喂养和泌乳有什么区别？

泌乳是乳房产生和分泌乳汁的生理过程；母乳喂养是将乳汁直接从乳房喂给婴儿的行为。

为什么特别强调为早产儿提供母乳？

母乳提供生物活性和免疫成分，支持未成熟的早产儿肠道，并与较低的坏死性小肠结肠炎发生率相关；当母乳不可用时，巴氏消毒的捐赠母乳通常比配方奶更受这些婴儿的青睐。