儿童喂养障碍和吞咽困难

儿童喂养障碍是指儿童摄入适合其年龄的食物和液体能力受损，而吞咽困难是指吞咽行为本身存在困难。两者共同涵盖了进食在医学、营养、喂养技能和心理社会维度上的问题，并可能损害生长、水合作用和气道安全。

Definition

儿童喂养障碍是指不适合年龄的口服摄入受损，并与医学、营养、喂养技能或心理社会功能障碍相关；儿童吞咽困难是指食物或液体从口腔安全有效地通过咽部和食道移动困难，是喂养障碍的一个促成因素。

Scope

本条目涵盖了儿童喂养障碍的当代定义、其多维度框架、吞咽功能障碍（吞咽困难）在喂养问题中的位置，以及喂养技能习得的发展背景。它是描述这些障碍如何概念化的参考资料，不提供评估方案、饮食质地或治疗说明。

Core questions

• 儿童喂养障碍如何定义，其框架包含哪些领域？
• 吞咽困难与更广泛的喂养障碍类别有何关系？
• 典型的喂养技能里程碑如何指导喂养问题的识别？
• 为什么喂养障碍被认为是多学科问题？

Key concepts

• 多维度框架：医学、营养、喂养技能、心理社会领域
• 口咽性吞咽困难与食道性吞咽困难
• 误吸和气道保护风险
• 口腔运动发育和喂养技能里程碑
• 食物选择性和厌恶性喂养行为
• 跨学科评估和管理

Mechanisms

安全和充足的喂养需要协调的口腔运动功能、完整的吞咽能力、足够的食欲和耐受性，以及支持性的喂养关系。其中任何一个环节的中断都可能导致喂养障碍，这就是为什么一个共识框架将儿童喂养障碍定义为跨越医学、营养、喂养技能和心理社会领域的多机制问题，而不是单一机制（Goday et al., 2019）。吞咽困难特指食团通过吞咽的口腔期、咽期或食道期转运受损，当气道保护受损时，存在误吸风险（Arvedson & Brodsky, 2002）。

Clinical relevance

喂养障碍和吞咽困难是儿童多学科评估的常见原因，涉及医学、营养和喂养治疗专业知识，并与生长和营养结果相互关联。本条目在参考层面描述了这些概念和框架；它不提供评估工具、饮食质地建议或治疗方案。

Epidemiology

喂养困难在幼儿中常见，在早产儿、神经发育障碍儿童和有复杂病史的儿童中更为普遍；历史上缺乏统一的定义使得患病率估计复杂化，而共识框架旨在解决这一空白（Goday et al., 2019）。

History

儿童喂养和吞咽问题长期以来在不同专业中以零散和重叠的标签进行描述。2019年的一项共识努力提出了儿童喂养障碍的统一定义和四领域概念框架，旨在标准化术语并支持一致的识别和研究（Goday et al., 2019）。

Debates

儿童喂养障碍应如何与精神科进食障碍区分开来？

共识框架将儿童喂养障碍定位为一种多维度的功能性问题，与精神科系统中分类的行为性进食障碍不同，尽管存在重叠（例如与回避/限制性摄入），但其界限仍在讨论中。

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

喂养障碍和吞咽困难有什么区别？

吞咽困难特指吞咽困难，而儿童喂养障碍是一个更广泛的类别，指不适合年龄的口服摄入受损，可能涉及医学、营养、喂养技能或心理社会因素，其中吞咽困难可能是促成因素之一。

为什么喂养障碍由团队而非单一专家管理？

由于共识框架涵盖了医学、营养、喂养技能和心理社会领域，评估和管理通常需要多个学科协同工作。这是通用参考信息，并非个性化建议。