冷保存技术

冷保存是指将获取的器官置于冰上，并浸泡在专用溶液中，利用低温减缓新陈代谢，并在移植前的间隔期内保存细胞能量。静态冷藏，即冲洗后的器官在没有持续灌注的情况下简单地保持低温，长期以来一直是移植器官最常用和最简单的运输方式。

Definition

冷保存是指将供体器官在保存液中保持低温，通常在0-4°C左右，通过低温降低代谢需求，减缓缺血储存期间能量储备的消耗；其静态形式是指器官在没有持续灌注的情况下进行储存。

Scope

本主题涵盖了冷却的原理、保存液的作用、冷缺血时间的概念，以及使静态冷藏具有吸引力但又不完美的权衡。它不涉及任何单个器官的临床方案、溶液体积或温度目标，也不指导设备或溶液的选择。

Core questions

• 冷却如何延长器官在没有血流的情况下可耐受的时间？
• 除了保持器官低温，保存液还有什么作用？
• 当缺血时间延长或供体质量下降时，静态冷藏的局限性是什么？

Key concepts

• 低温和代谢需求降低
• 冷缺血时间
• 保存液
• 威斯康星大学溶液
• 静态（非灌注）储存
• 细胞能量（ATP）耗竭

Mechanisms

降低温度会减缓酶和代谢活动，因此冷却的器官消耗能量储备和积累缺血损伤的速度比常温器官慢；这是在储存期间保持移植物低温的核心原理（Southard & Belzer, 1989）。保存液的配方旨在限制细胞肿胀并缓冲低温储存的代谢后果，这也是威斯康星大学溶液延长腹部器官实际冷藏时间的原因（Southard & Belzer, 1989）。然而，冷藏并不能消除损伤：缺血仍在进展，损伤在再灌注时显现，这直接将冷保存与缺血再灌注生物学联系起来（Eltzschig & Eckle, 2011）。

Clinical relevance

冷缺血时间和保存方法是移植物功能表现的公认决定因素，因此它们是移植实践和结果解释词汇的一部分。本条目解释这些概念以供参考；它不规定任何器官或患者的储存持续时间、温度或溶液。

Evidence & guidelines

静态冷藏是衡量新方法效果的长期比较标准。在已故供体肾移植中，一项随机试验比较了低温机器灌注和冷藏，并报告了早期移植物功能的差异（Moers et al., 2009），这说明了静态冷藏在缺血条件恶化时的充分性和局限性。

History

早期保存依赖于冷冲洗和简单的冰储存。20世纪80年代威斯康星大学溶液的开发大大延长了肝脏、胰腺和肾脏可耐受的冷藏时间，使静态冷藏成为器官运输的主要方式（Southard & Belzer, 1989）。后来，对边缘供体的重新关注促使人们将其与机器灌注进行比较（Moers et al., 2009）。

Key figures

• Folkert Belzer
• James Southard

Seminal works

• southard-belzer-1989
• moers-2009

Frequently asked questions

为什么供体器官要保持低温？

冷却会减缓器官的新陈代谢，使其在没有血液供应的情况下，能量储备消耗和缺血损伤积累的速度更慢，从而为运输和植入争取时间。

保存液仅仅是冷的液体吗？

不是。威斯康星大学溶液等溶液经过特殊配制，旨在限制细胞肿胀并对抗冷藏的代谢影响，这也是它们与简单冷却相比能延长器官储存时间的原因。