移植器官功能延迟

移植器官功能延迟是指移植器官未能及时发挥其功能，最常见于肾脏移植，通常定义为移植后第一周内需要透析。它反映了移植器官受损但可恢复的状态，介于即时功能和完全衰竭之间。

Definition

移植器官功能延迟是指移植器官早期功能受损但最终能够恢复；在肾脏移植中，它最常被操作性定义为移植后第一周内需要透析，反映了急性、可能可逆的移植器官损伤。

Scope

本主题涵盖了移植器官功能延迟的含义、其与缺血再灌注损伤和器官保存的关系，以及其对移植器官和患者预后的重要性。它是一个对临床状态的参考性描述；它不提供个体使用的诊断阈值、透析决策或管理方案。

Core questions

• 移植器官功能延迟与即时功能和完全移植器官衰竭有何区别？
• 缺血再灌注损伤和保存条件如何导致移植器官功能延迟？
• 移植器官功能延迟对移植器官和患者的长期预后意味着什么？

Key concepts

• 操作性定义（肾脏移植后第一周内需要透析）
• 同种异体移植器官的急性肾损伤
• 缺血再灌注损伤是驱动因素
• 冷缺血时间是风险因素
• 循环死亡后捐献
• 可逆性和恢复

Mechanisms

移植器官功能延迟与缺血再灌注损伤密切相关：保存期间的缺血期和再灌注时显现的损伤对移植器官造成急性、可能可逆的损害，这在肾脏中类似于急性肾损伤（Mannon, 2018; Eltzschig & Eckle, 2011）。较长的冷缺血时间和循环死亡后捐献会增加这种早期功能障碍的可能性，这也是研究保存方法以减少其发生的原因之一（Moers et al., 2009）。由于损伤是可恢复的，移植器官通常会在数天到数周内恢复功能。

Clinical relevance

移植器官功能延迟是一种公认的早期不良结局，与较差的同种异体移植器官存活率相关，并影响临床医生对移植后早期病程的解读。本条目描述了这一概念及其关联，仅供参考，不提供针对个体患者的诊断标准或管理指导。

Epidemiology

移植器官功能延迟最常报告于已故捐献者肾脏移植中，在扩大标准和循环死亡捐献者以及冷缺血时间较长的情况下更为常见。一项系统评价和荟萃分析研究了其与不同队列中同种异体移植器官和患者存活率的关联（Yarlagadda et al., 2009）。

Evidence & guidelines

一项系统评价和荟萃分析综合了移植器官功能延迟与移植器官和患者存活率之间的关系（Yarlagadda et al., 2009）。一项针对已故捐献者肾脏的低温机器灌注与冷保存的随机试验报告了移植器官功能延迟作为结局的差异（Moers et al., 2009），将保存策略与这种临床状态联系起来。

History

随着已故捐献者和边缘捐献者移植的扩大，早期需要透析的无功能状态成为一个公认且可测量的结局，促使人们努力标准化其定义并量化其预后权重（Yarlagadda et al., 2009; Mannon, 2018）。随后，人们对旨在减少其发生的保存干预措施产生了兴趣（Moers et al., 2009）。

Debates

如何定义移植器官功能延迟？

基于透析的常见定义方便但不完善，因为透析决策因人而异，且可能遗漏较慢的、不需要透析的功能障碍；已提出替代的功能性定义，缺乏单一标准使跨研究比较复杂化。

Key figures

• Roslyn Mannon
• Chirag Parikh

Seminal works

• yarlagadda-2009
• mannon-2018
• moers-2009

Frequently asked questions

移植器官功能延迟与移植器官衰竭相同吗？

不。移植器官功能延迟描述的是移植器官初期功能不佳但预期会恢复的情况，对于肾脏通常定义为第一周内需要透析。移植器官衰竭意味着器官功能无法恢复。它们处于早期移植器官损伤谱的不同点上。

什么导致移植器官功能延迟？

它主要归因于在保存和再灌注过程中发生的缺血再灌注损伤，较长的冷缺血时间和循环死亡后捐献会增加其发生的可能性。这就是为什么保存策略被研究作为减少其发生的方法。