循环死亡后器官捐献

循环死亡后器官捐献是指在循环和呼吸不可逆停止后，根据循环而非神经学标准确认死亡的捐献者身上获取器官。由于器官在获取前会经历一段时间的无循环状态，这种途径会引入一段热缺血期，从而影响捐献者的分类以及器官的保存和评估方式。

Definition

循环死亡后器官捐献是指在循环和呼吸不可逆停止后，根据循环标准确定死亡，随后进行器官获取的器官捐献。

Scope

本主题涵盖了循环死亡后器官捐献的定义和分类、受控和非受控捐献者类别、热缺血对器官存活能力的影响，以及用于获取可用器官的保存策略。本概述为参考性内容，不提供获取方案或个性化临床指导。

Core questions

• 循环死亡后器官捐献与脑死亡后器官捐献有何不同？
• 受控循环死亡捐献与非受控循环死亡捐献有何区别？
• 热缺血如何影响获取器官的存活能力？
• 哪些保存策略能使循环死亡器官可用？

Key concepts

• 循环死亡判定
• 受控与非受控捐献
• 修订后的马斯特里赫特分类
• 热缺血时间
• 器官保存和机器灌注
• 无接触（静置）期

Mechanisms

在循环和呼吸不可逆停止后，通常在强制观察期以确认不可逆性之后，确认死亡，然后获取器官。与脑死亡后器官捐献不同，脑死亡后器官捐献在获取前会维持循环，而循环死亡后器官在循环停止到获取或再灌注之间会经历一段热缺血期，这可能会损害器官功能。修订后的马斯特里赫特分类将非受控捐献（意外心脏骤停后）与受控捐献（计划撤除生命支持治疗后）区分开来，并采用冷藏、低温机器灌注和常温灌注等保存策略，以限制缺血损伤并在移植前评估器官的存活能力。

Clinical relevance

循环死亡后器官捐献显著扩大了已故捐献者的器官库，而保存技术影响了其中有多少器官能够以可接受的结果进行移植。本条目描述了该途径及其原理以供参考，不提供获取或临床管理指导。

Epidemiology

在一些国家，循环死亡后器官捐献在已故捐献中占有越来越大的份额，是扩大器官供应的主要贡献者。这些捐献者的器官暴露于热缺血的风险更高，这与某些器官早期移植物功能障碍的发生率较高相关，因此推动了机器灌注保存技术的使用。

Evidence & guidelines

修订后的马斯特里赫特分类（Thuong及其同事，2016年）规范了循环死亡捐献者的术语。保存证据包括一项关于已故捐献者肾脏机器灌注与冷藏的随机比较研究（Moers及其同事，2009年）和一项关于常温肝脏保存的随机试验（Nasralla及其同事，2018年）；Tullius和Rabb（2018年）综述了此类器官在捐献供应中的更广泛作用。

History

循环死亡后器官捐献实际上是已故捐献的最早形式，早于脑死亡标准的接受，但随着脑死亡后器官捐献成为标准，其应用有所下降。随着器官短缺日益严重，人们对循环死亡后器官捐献的兴趣重新燃起，马斯特里赫特分类被定义并随后修订以规范术语，机器灌注保存技术也应运而生，以减轻这种途径特有的缺血损伤。

Debates

如何限制热缺血并判断器官存活能力？

循环死亡器官会暴露于可能损害功能的热缺血，关于可接受的缺血时间限制以及如何使用机器灌注保存来修复和评估这些器官，目前仍存在持续的争议。

Key figures

• Magi Thuong
• Cyril Moers
• David Nasralla

Seminal works

• thuong-2016
• moers-2009
• nasralla-2018

Frequently asked questions

循环死亡后器官捐献与脑死亡后器官捐献有何不同？

在循环死亡后器官捐献中，死亡是在循环和呼吸不可逆停止后确认的，因此器官在获取前会经历一段热缺血期；而在脑死亡后器官捐献中，循环会一直维持到获取。

受控循环死亡后器官捐献与非受控循环死亡后器官捐献有何区别？

受控捐献是在为获取做好准备的情况下，计划撤除生命支持治疗后进行的；而非受控捐献是在意外心脏骤停后进行的；修订后的马斯特里赫特分类将这些及相关类别进行了规范。