慢性疼痛综合征
慢性疼痛综合征是指疼痛持续或反复发作，超出组织正常愈合时间（通常认为超过三个月）的临床状况，并逐渐演变为一个独立的问题，而非短暂的症状。本领域通过描述疼痛医学中如何定义、分类和处理持续性疼痛，为后续主题提供导向。
Definition
慢性疼痛是指持续或反复发作超过三个月的疼痛；慢性疼痛综合征是指以这种疼痛为主要临床特征的公认疾病，在ICD-11中被分类为慢性原发性疼痛或慢性继发性疼痛。
Scope
本领域汇集了临床实践中遇到的主要持续性疼痛类型——神经性疼痛、头痛和偏头痛、癌痛、肌肉骨骼疼痛和内脏疼痛——并围绕共同主题进行阐述：伤害感受性、神经性和伤害感受可塑性机制的区别、疼痛的生物心理社会模型，以及ICD-11采纳的慢性疼痛分类。这是一份参考性概述，而非临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 疼痛持续超过三个月
- 伤害感受性、神经性和伤害感受可塑性疼痛
- 疼痛的生物心理社会模型
- 慢性原发性疼痛与慢性继发性疼痛（ICD-11）
- 中枢敏化
- 疼痛作为一种疾病而不仅仅是症状
Mechanisms
慢性疼痛综合征通过几种主要机制产生，下属主题将详细阐述。伤害感受性疼痛反映了实际或潜在组织损伤对疼痛感受器的持续激活；神经性疼痛源于躯体感觉神经系统的病变或疾病；伤害感受可塑性疼痛则反映了在没有明确组织或神经损伤的情况下，伤害感受处理的改变。在这些机制中，外周和中枢神经系统（包括中枢敏化）的持续输入和适应不良的可塑性可以放大并维持疼痛。修订后的国际疼痛研究协会（IASP）定义强调，疼痛始终是一种受生物、心理和社会因素影响的个人生物心理社会体验。
Clinical relevance
慢性疼痛是人们寻求医疗保健最常见的原因之一，也是全球致残的主要原因，因此理解持续性疼痛的定义和分类有助于在许多临床领域进行批判性阅读。本领域描述了慢性疼痛状况是如何概念化和分类的；它是一个参考资源，不提供针对个体患者的诊断标准或治疗建议。
Epidemiology
人口调查一致显示，成人慢性疼痛的患病率约为五分之一，老年人患病率更高，并伴有显著的残疾和医疗保健使用，正如当代慢性疼痛负担综述所总结的。
History
长期以来，疼痛主要被视为潜在疾病的症状。在20世纪，人们认识到疼痛可以持续并成为一种独立的疾病，这促使国际疼痛研究协会正式定义疼痛，并于近期制定了慢性疼痛的系统分类，该分类被纳入《国际疾病分类》第11次修订版（ICD-11），区分了慢性原发性疼痛和慢性继发性疼痛。
Debates
- 慢性疼痛是症状还是疾病？
- ICD-11分类中慢性原发性疼痛的类别反映了一种观点，即某些持续性疼痛最好被视为一种独立的疾病，而不仅仅是其他疾病的症状，这一框架仍在持续讨论中。
Key figures
- Srinivasa Raja
- Rolf-Detlef Treede
- Steven Cohen
Related topics
Seminal works
- raja-2020
- treede-2015
Frequently asked questions
- 疼痛何时被认为是慢性的？
- 当疼痛持续或反复发作超过三个月时，通常被归类为慢性疼痛，这也是ICD-11慢性疼痛分类中使用的阈值。
- 慢性原发性疼痛和慢性继发性疼痛有什么区别？
- 在ICD-11中，慢性原发性疼痛被视为一种独立的疾病，而慢性继发性疼痛是作为另一种潜在疾病的后果而出现的持续性疼痛。