头痛和偏头痛

头痛疾病是最常见的神经系统疾病之一，而偏头痛是全球导致残疾的主要原因之一。本主题涵盖了头痛如何分为原发性疾病（如偏头痛和紧张性头痛）和继发性头痛（由其他原因引起），并特别关注偏头痛作为一种复发性、常致残的头痛综合征。

Definition

头痛疾病是指以头痛为主要特征的疾病；根据《国际头痛疾病分类》，它们分为原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛），其中头痛本身就是疾病，以及由潜在疾病引起的继发性头痛。

Scope

本条目总结了头痛疾病的分类、偏头痛的临床特征和阶段、被认为构成偏头痛发作基础的机制，以及慢性偏头痛和药物过度使用性头痛的概念。它是一个参考性概述，不提供诊断方案或治疗建议。

Key concepts

• 原发性头痛与继发性头痛
• 有先兆和无先兆偏头痛
• 紧张性头痛和丛集性头痛
• 三叉神经血管系统
• 降钙素基因相关肽 (CGRP)
• 慢性偏头痛和药物过度使用性头痛

Mechanisms

偏头痛被理解为一种涉及三叉神经血管系统的脑部疾病。支配颅内血管和脑膜的三叉神经感觉通路的激活和敏感化，以及降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽的释放，是头痛期的核心。皮层扩散性抑制——一种缓慢传播的神经元和胶质细胞去极化波——被认为是先兆的基础。偏头痛发作经历多个阶段（前驱期、先兆期、头痛期和恢复期），而CGRP的作用已成为理解该疾病机制的焦点。

Clinical relevance

由于偏头痛患病率高，是导致残疾年数的主要原因，因此在各种临床环境中识别头痛模式并区分原发性头痛和继发性头痛至关重要。本条目将头痛疾病和偏头痛机制作为参考材料进行描述；它不是个体诊断或治疗的基础，可能预示继发性头痛的警示特征需进行临床评估。

Epidemiology

头痛疾病影响着大部分成年人口，尤其是偏头痛是全球导致残疾的主要原因之一，在育龄期女性中表现出显著的优势，正如当前偏头痛综述所总结的那样。

History

头痛自古以来就有记载，但随着国际头痛学会的《国际头痛疾病分类》于1988年首次发布并修订至第三版，系统分类取得了实质性进展。三叉神经血管系统和降钙素基因相关肽作为偏头痛生物学关键元素的识别，重塑了对该疾病的现代理解。

Debates

偏头痛主要是一种血管性疾病还是神经元性疾病？

早期关于偏头痛的血管理论已让位于将偏头痛视为一种主要由脑兴奋性和三叉神经血管系统引起的神经元性疾病的观点，尽管神经和血管成分的相对贡献仍在讨论中。

Key figures

• Messoud Ashina
• Jes Olesen
• Peter Goadsby

Seminal works

• ichd3-2018
• ashina-2020

Frequently asked questions

原发性头痛和继发性头痛有什么区别？

原发性头痛，如偏头痛或紧张性头痛，本身就是一种疾病，而继发性头痛是由感染、创伤或血管问题等潜在疾病引起的症状。

什么是慢性偏头痛？

慢性偏头痛在头痛分类中定义为每月头痛天数达到或超过15天，持续三个月以上，其中至少有八天具有偏头痛特征。