内脏痛

内脏痛是指来源于胸部、腹部和骨盆内脏器官的疼痛。它与皮肤和肌肉骨骼系统的疼痛在性质和定位上有所不同：内脏痛通常是弥散的、定位不明确的，常放射到身体其他区域，并伴有明显的自主神经和情绪反应。

Definition

内脏痛是起源于胸腔、腹腔和盆腔内脏器官的疼痛；其特点是弥散性、难以定位，常牵涉到躯体结构，并伴有自主神经和情感反应。

Scope

本主题涵盖内脏痛的定义特征、内脏感觉神经支配的独特生理学、定位不良和牵涉痛现象，以及内脏超敏反应在功能性胃肠道疾病等慢性疾病中的作用。本内容为参考概述，不提供治疗指导。

Key concepts

• 内脏痛的定位不良
• 牵涉痛与内脏-躯体汇聚
• 内脏超敏反应
• 适宜刺激（扩张、缺血、炎症）
• 功能性胃肠道/肠-脑互动障碍
• 自主神经和情感伴随症状

Mechanisms

内脏痛反映了内脏感觉通路的独特组织方式。内脏器官的传入神经稀疏，通常对扩张、缺血、牵拉和炎症等刺激反应最佳，而不是切割或烧灼。由于内脏和躯体传入神经汇聚于共享的脊髓神经元（内脏-躯体汇聚），大脑可能将内脏信号错误地归因于躯体结构，从而产生牵涉痛；这种稀疏、汇聚的布线也导致了内脏痛的弥散性、定位不良的特点。在许多慢性内脏痛疾病中，外周传入神经和中枢通路的敏感化导致内脏超敏反应，使得肠道扩张等正常的器官事件被感知为疼痛。

Clinical relevance

内脏痛是许多常见主诉的基础，包括慢性腹痛和盆腔痛以及肠-脑互动障碍，其牵涉模式对于理解器官疾病的表现至关重要。本条目描述了内脏痛的机制和特征作为参考资料，不提供个性化的诊断或治疗建议。

Epidemiology

慢性内脏痛疾病在人群中普遍存在；功能性胃肠道疾病，现已被定义为肠-脑互动障碍，影响着全球相当一部分成年人，并且是寻求医疗护理的常见原因，如罗马IV标准所总结。

History

内脏痛的特殊性质——其弥散性、牵涉到体壁部位以及强烈的自主神经成分——自牵涉痛的经典描述以来就已得到认识。20世纪的生理学阐明了内脏稀疏且汇聚的神经支配以及内脏伤害感受器的适宜刺激，后来的研究确立了内脏超敏反应是功能性胃肠道疾病的核心机制，罗马标准将其重新定义为肠-脑互动障碍。

Debates

在未发现器官损伤的情况下，是什么导致了慢性内脏痛？

在肠-脑互动障碍中，疼痛的发生没有明显的结构病理学改变，而由外周和中枢处理改变引起的内脏超敏反应被认为是主要机制，从而围绕肠-脑轴重新定义了这些疾病。

Key figures

• Fernando Cervero
• Gerald Gebhart
• Douglas Drossman

Seminal works

• drossman-2016
• cervero-1999

Frequently asked questions

为什么内脏痛如此难以定位？

内脏器官的感觉神经支配稀疏，这些神经与躯体输入汇聚到共享的脊髓神经元上，因此大脑无法像定位皮肤或肌肉那样精确地确定来源，疼痛通常感觉弥散或牵涉到其他部位。

什么是内脏超敏反应？

内脏超敏反应是内脏疼痛系统敏感性增高，使得肠道扩张等正常的内部事件被感知为疼痛；它是肠-脑互动障碍的核心机制。