胸外按压和通气技术

胸外按压和辅助通气是心肺复苏的两个机械组成部分。按压在心脏骤停期间产生人工血流，而通气则维持氧合并排出二氧化碳；按压质量以及按压与通气之间的关系是复苏结果的核心决定因素。

Definition

胸外按压和通气技术是手动复苏方法，它结合了有节奏的胸部外部按压以产生向前血流，以及辅助通气以维持氧合，在心脏骤停期间以明确的关系进行。

Scope

本主题涵盖高质量胸外按压（深度、频率、回弹和尽量减少中断）和辅助通气的原理，包括按压与通气之间的关系以及旁观者仅按压心肺复苏的地位。本主题为描述性和教育性内容，不提供具体的性能指标、分步说明或替代经过认证的实践培训。

Key concepts

• 高质量胸外按压（足够的深度和频率）
• 按压之间胸部完全回弹
• 尽量减少中断和胸外按压分数
• 按压与通气之间的关系
• 旁观者仅按压（徒手）心肺复苏
• 人工呼吸和球囊面罩通气
• 施救者疲劳和轮换

Mechanisms

胸外按压提高胸腔内压并直接按压心脏，将血液推向大脑和冠状循环；灌注压在连续按压过程中逐渐建立，并在按压暂停时迅速下降，因此按压深度、频率、完全回弹和尽量减少中断都至关重要。通气恢复氧气并清除二氧化碳，指南描述了按压与通气之间的明确关系，同时强调应尽量减少按压中断。对于未经培训或不愿施救的旁观者，仅按压心肺复苏取消了通气步骤，使复苏更简单，更可能被尝试，它依赖于心脏骤停早期血液和肺部中已有的氧气。

Clinical relevance

这些技术是基本生命支持的核心，也是公众心肺复苏培训的主要目标，因为按压质量和及时开始复苏与生存率密切相关。本条目描述了供参考的基本原理；实际的深度、频率、比例和技术应遵循当前的复苏指南和正式培训，而非本摘要。

Epidemiology

人群研究表明，院外心脏骤停中，有旁观者心肺复苏的病例与无旁观者干预的病例相比，生存率显著更高，长期预后更好，这突显了广泛按压培训的公共卫生价值。

Evidence & guidelines

按压和通气技术原理在欧洲复苏理事会和美国心脏协会的基本和高级生命支持指南中都有详细说明，这些指南会随着按压质量和通气策略新证据的积累而定期修订。

History

现代手动复苏形成于二十世纪中叶，当时闭胸按压与呼气通气相结合，取代了早期的手动方法。后来的改进更加强调按压深度和连续性，并引入了仅按压心肺复苏作为鼓励旁观者行动的简化选择。

Debates

旁观者仅按压心肺复苏与标准心肺复苏的比较

对于未经培训或犹豫不决的旁观者，提倡仅按压心肺复苏以增加尝试复苏的可能性，而标准按压加通气仍然是受过培训的施救者和呼吸源性心脏骤停的参考方法；如何在简单性和完整性之间取得平衡是一个持续的讨论。

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

什么使胸外按压“高质量”？

高质量按压结合了足够的深度和频率、按压之间胸部完全回弹以及尽可能少的中断，因为按压暂停时血流会迅速下降。

何时使用仅按压心肺复苏而不是按压加通气？

鼓励未经培训或犹豫不决的旁观者进行仅按压心肺复苏，以使复苏更简单，更可能被尝试，而标准按压加通气仍然是受过培训的施救者的参考方法。