气道、呼吸和循环支持

气道、呼吸和循环（ABC）是急症和危重症护理的组织框架，它优先处理生命最直接依赖的生理功能：通畅的气道、充分的气体交换和有效的组织灌注。本领域汇集了评估和支持危重症和急诊患者这些功能所需的护理知识，从气道保护和机械通气到复苏和循环支持。

Definition

气道、呼吸和循环支持是对气道通畅、通气和氧合以及循环灌注进行优先评估和维护，适用于这些功能已发生或可能发生衰竭的患者。

Scope

本领域旨在向读者介绍ABC的优先次序以及支持各项功能的干预措施：气道管理和插管、机械通气、氧气输送、心肺复苏以及使用血管活性药物进行循环支持。它将这些视为危重症和急诊护理中生理支持的连贯系统，而非逐个程序的指导。

Sub-topics

• 气道管理和插管
• 心肺复苏
• 循环支持和血管活性药物
• 机械通气和通气模式
• 氧气输送系统

Core questions

• 气道是否通畅并受到保护，以及有哪些威胁？
• 气体交换是否充分，是否需要补充氧气或机械支持？
• 组织灌注是否充足，需要哪些循环支持？
• 在复苏过程中，这些优先事项是如何排序和重新评估的？

Key concepts

• ABC优先次序和初步评估
• 气道通畅和保护
• 氧合与通气
• 组织灌注和休克
• 复苏作为时间关键的序列
• 持续重新评估

Mechanisms

ABC顺序反映了生命功能衰竭导致死亡的顺序：气道阻塞在数分钟内致死，呼吸不足在数分钟内致死，循环衰竭则在稍长但仍短的时间内致死。依次支持每项功能可为下一项功能恢复基础：通畅的气道允许通气，通气和氧气输送支持气体交换，恢复的循环将氧合血液输送到组织。危重症护理应用持续监测来检测其中任何一项功能的恶化并调整支持，认识到这三项功能在生理上是相互关联的。

Clinical relevance

ABC框架构建了急诊和重症监护环境中床旁评估和对病情恶化的反应，并且是复苏算法和快速反应系统的基础。本领域描述了这些优先事项和支持如何作为参考知识进行组织；它并非针对个体患者的管理方案。

Epidemiology

气道、呼吸或循环衰竭是急性护理中可预防死亡的主要原因，包括心脏骤停、呼吸衰竭和休克，这些共同构成了重症监护入院和院内死亡的很大一部分。

History

明确的ABC助记符出现于20世纪中叶复苏技术的进步，当时胸外心脏按压和口对口通气结合成现代心肺复苏，并由专业机构进行规范。该框架随后从心脏骤停扩展到整个急诊和危重症护理中使用的通用初步评估方法。

Seminal works

• panchal-2020

Frequently asked questions

为什么气道评估优先于呼吸和循环？

因为这些功能的衰竭致死速度决定了它们的顺序：阻塞的气道会阻止任何有效的通气，因此必须在有效支持呼吸和循环之前确保气道通畅。

ABC的顺序会改变吗？

某些复苏指南在特定情况下会重新排序步骤，例如在成人心脏骤停中优先进行胸外按压，但气道、呼吸和循环仍然是任何急性评估必须解决的核心功能。