氧气输送系统

氧气输送系统是用于向氧合不足或有氧合不足风险的患者提供补充氧气的设备。它们包括从低流量设备（如鼻导管和简易面罩）到高流量和储氧系统，其输送的氧气量和吸入氧浓度控制的精确度各不相同。

Definition

氧气输送系统是用于增加到达患者肺部的吸入氧分数（fraction of inspired oxygen, FiO2）的设备，根据流量以及输送浓度是固定还是随患者呼吸模式变化进行分类。

Scope

本主题涵盖补充氧气的原理、低流量和高流量系统之间的区别、常用设备及其大致输送浓度，以及将氧气滴定至目标值的原则。它阐述了护士的监测作用，并将材料作为参考知识而非处方说明。

Core questions

• 何时需要补充氧气，以及纠正的是什么？
• 低流量和高流量系统有何不同？
• 决定设备输送的吸入氧浓度的因素是什么？
• 为什么氧气要滴定至目标值而不是最大量给药？

Key concepts

• 低氧血症和组织氧合
• 低流量设备（鼻导管、简易面罩）
• 储氧面罩和无再呼吸面罩
• 固定性能（文丘里）设备
• 高流量鼻导管氧疗
• 吸入氧分数
• 氧饱和度目标和滴定

Mechanisms

补充氧气可提高吸入氧分数，增加驱动氧气从肺泡进入血液的压力梯度，纠正低氧血症。对于低流量设备，输送的氧浓度会因患者在供氧的同时吸入室内空气而变化，因此有效的吸入氧分数取决于呼吸模式。固定性能设备利用文丘里原理（Venturi principle）输送更恒定的氧浓度，无论呼吸如何，而高流量鼻导管系统则以满足或超过吸气需求的流量输送加热、湿化的气体，提供更可靠的吸入氧分数和适度的气道正压。氧气被滴定至目标饱和度，因为氧气过少和过多都可能有害。

Clinical relevance

氧气是急症护理中最常使用的治疗方法之一，护士负责选择、应用和监测输送设备以及患者的反应。本条目总结了设备类别和原理作为参考资料，不提供针对个体患者的流量或处方。

History

氧气自19世纪以来一直用于治疗，但受控输送技术在20世纪随着面罩、文丘里（固定性能）原理以及最近的高流量鼻导管系统的引入而发展。认识到过量氧气也可能造成伤害，使实践转向将氧气滴定至明确的饱和度目标，而不是常规地以高浓度给药。

Debates

急性病患者应接受多少氧气？

对低氧血症和高氧血症均可能有害的担忧，已使指南转向保守的、目标导向的氧气使用，而非自由给药，尽管特定情况下的最佳目标仍在研究中。

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

为什么鼻导管不能提供精确的氧浓度？

它是一种低流量设备，患者在吸入供氧的同时也会吸入室内空气；因此，产生的吸入氧浓度会随患者呼吸的速度和深度而变化。

什么是高流量鼻导管氧疗？

它以满足或超过患者吸气需求的流量输送加热、湿化的气体，与传统低流量设备相比，可提供更可靠的吸入氧分数和一定的气道正压。