工作场所的生物危害

工作场所的生物危害是指可能通过工作引起感染、过敏、毒性或其他疾病的活生物体或其产物——细菌、病毒、真菌、寄生虫，以及内毒素和过敏原等生物源性物质。它们在医疗保健、实验室工作、农业、食品加工和废物管理中至关重要。

Definition

工作场所的生物危害是指微生物（包括基因改造微生物）、细胞培养物、人或动物内寄生虫，或通过职业接触可能在工人中引起感染、过敏或毒性的生物源性制剂。

Scope

本主题涵盖了工作中遇到的生物制剂类别、它们接触到工人的途径（吸入生物气溶胶、经皮损伤、黏膜和直接接触以及摄入），以及它们主要存在的职业环境。它将生物危害作为参考和公共卫生主题来处理——包括医护人员职业性感染——而不是作为感染控制或治疗指南。

Core questions

• 在特定职业中存在哪些生物制剂，它们通过何种途径接触到工人？
• 哪些职业群体面临最大的生物危害暴露？
• 如何区分生物制剂的感染性、过敏性和毒性作用？
• 如何评估生物气溶胶和血源性制剂的暴露？

Key concepts

• 细菌、病毒、真菌和寄生虫作为职业性制剂
• 血源性病原体和经皮（针刺）损伤
• 生物气溶胶、内毒素和呼吸道暴露
• 职业性过敏原和超敏反应
• 农业和动物处理中的人畜共患病
• 生物制剂的风险组分类
• 职业性感染

Mechanisms

生物制剂通过吸入生物气溶胶（飞沫、粉尘、孢子和含有内毒素的颗粒）、锐器和针刺伤造成的经皮接种、接触黏膜或破损皮肤以及摄入而接触到工人。一旦接触发生，其影响取决于制剂的生物学特性：当活病原体建立感染时发生感染，对蛋白质和孢子产生过敏或超敏反应，以及内毒素和霉菌毒素等微生物产物引起的毒性作用。危害的可能性取决于制剂的传染性和致病性、接种物、途径和宿主易感性。在医疗保健中，针刺暴露传播的血源性制剂是经皮途径的典型例子，正如 Sepkowitz (1996) 所述。

Clinical relevance

识别特定职业的生物制剂和传播途径是理解职业性感染和过敏性疾病以及评估相关证据的基础。本条目描述了生物工作场所危害在参考层面的分类、传播和研究方式；它不提供个体诊断、暴露后或感染控制指导。

Epidemiology

医护人员、实验室工作人员、农业工人以及废物处理工人面临较高的生物危害暴露。医护人员的职业性感染——包括经皮损伤传播的血源性病毒和结核病等空气传播病原体——是长期记录的职业风险，Sepkowitz (1996) 对此进行了全面综述；农业和动物接触工作则带来人畜共患病和生物气溶胶相关呼吸道疾病的额外风险。

History

19世纪和20世纪初，羊毛分拣工中的炭疽病以及医护人员和实验室工作人员中的结核病等职业性感染已得到认识。20世纪后期，艾滋病毒和乙型、丙型肝炎作为血源性职业风险的出现，使人们更加关注经皮暴露，并促使对医护人员职业性感染进行系统性审查。

Seminal works

• sepkowitz-1996-part1
• sepkowitz-1996-part2

Frequently asked questions

哪些工人面临最大的生物危害？

医护人员和实验室工作人员、农业和动物接触工人，以及食品加工和废物管理人员是暴露程度最高的群体之一，他们各自面临一套特有的制剂和途径。

生物制剂如何接触到工人？

主要通过吸入生物气溶胶、针刺等经皮损伤、接触黏膜或破损皮肤以及摄入。