职业环境中的化学品暴露

职业环境中的化学品暴露是指工人接触到工作中遇到的化学物质——溶剂、粉尘、金属、气体、烟雾、农药及其他物质。它是职业危害中最多样化的一类，涵盖急性毒性、致敏作用以及可能仅在长期潜伏后才出现的慢性效应，如癌症。

Definition

职业化学品暴露是指工人在工作环境中通过吸入、皮肤吸收或摄入接触化学物质，其特征在于接触的强度和持续时间及其与内剂量和健康风险的关系。

Scope

本主题涵盖化学物质进入人体的途径（吸入、皮肤吸收和摄入）、空气中或吸收的暴露与内剂量之间的关系，以及用于表征和控制它们的评估工具——空气采样、生物监测和职业暴露限值。它将化学品暴露视为一个方法学和公共卫生主题，包括职业化学致癌物的负担，而非临床或监管指南。

Core questions

• 工作场所中存在哪些化学物质，它们通过何种途径进入工人体内？
• 如何测量空气中或吸收的暴露并将其与内剂量关联起来？
• 包括癌症在内的急性和慢性效应的剂量-反应关系是什么？
• 职业化学品暴露造成的疾病负担有多大？

Key concepts

• 暴露途径：吸入、皮肤、摄入
• 职业暴露限值和阈值
• 生物监测和暴露生物标志物
• 剂量-反应和剂量率
• 致敏作用和职业性哮喘
• 职业致癌物和潜伏期
• 职业暴露组

Mechanisms

化学物质主要通过吸入气体、蒸汽、粉尘和烟雾，通过皮肤吸收，以及较少见的摄入方式进入工人体内。外部暴露与内剂量相关，内剂量取决于物质的理化性质、接触浓度和持续时间、工作强度以及控制措施的使用。内剂量随后通过物质特异性机制——刺激、全身毒性、致敏作用或遗传毒性和致癌作用——驱动毒性效应，对于癌症等慢性结果，通常在数年到数十年潜伏期后发生。暴露评估通过对照职业暴露限值的空气采样和对物质或其代谢物的生物监测将这些阶段联系起来，而暴露组概念将其视为工作生涯中环境暴露总和的一部分。

Clinical relevance

识别职业特有的化学物质和暴露途径对于理解职业病和评估健康科学中的暴露-结果证据至关重要。本条目描述了职业化学品暴露如何在参考和人群层面进行分类、测量和研究；它不提供个体诊断、治疗或合规性指导。

Epidemiology

职业性化学致癌物暴露在全球癌症负担中占有可测量的份额。Driscoll及其同事（2005年）估计了职业致癌物造成的全球疾病负担，GBD 2016职业致癌物分析（2020年）量化了2016年由选定工作场所致癌物（如石棉、二氧化硅、柴油废气和苯）引起的癌症，其中负担主要集中在肺癌和胸膜癌，并严重影响工业工人。

History

特定行业的化学疾病——烟囱清扫工的阴囊癌、金属行业的铅中毒——早在现代毒理学之前就已被描述。20世纪的工业卫生和职业毒理学引入了空气采样、暴露限值和生物监测，并识别了石棉和芳香胺等职业致癌物，将特定物质与特定癌症联系起来。后来的比较风险评估将职业化学品暴露纳入全球疾病负担框架。

Seminal works

• driscoll-2005-carcinogens
• gbd-occ-carcinogens-2020
• wild-2012-exposome

Frequently asked questions

职业化学品暴露的主要途径有哪些？

吸入气体、蒸汽、粉尘和烟雾通常是主要途径，其次是皮肤吸收；摄入较不常见，通常是由于受污染的手或表面造成的。

为什么职业化学病在暴露后很久才出现？

许多慢性效应，特别是石棉或苯等致癌物引起的癌症，在数年到数十年的潜伏期后才会发展，因此疾病可能在相关暴露发生很久之后才出现。