抗菌素耐药性

抗菌素耐药性（AMR）是指微生物——细菌、病毒、真菌和寄生虫——在接触曾能杀死它们或阻止其生长的药物后，仍能存活的能力。在人类健康、农业和环境领域抗菌素的使用和滥用驱动下，并跨越国界自由传播，抗菌素耐药性是一个跨领域的全球健康挑战，威胁着常见感染的治疗。

Definition

抗菌素耐药性是指微生物抵抗其先前敏感的抗菌药物作用的能力，从而降低或消除这些药物的有效性，使感染更难治疗。

Scope

本条目将抗菌素耐药性视为一个全球公共卫生和“同一健康”问题：耐药性如何在人群层面产生和传播，其全球负担的衡量，跨部门的驱动因素，以及作为应对措施的管理。它不提供抗菌素的选择、剂量或个体治疗指导。分子层面的耐药机制在下面交叉链接的微生物学条目中有所涵盖。

Core questions

• 抗菌素耐药性如何在人群内部和人群之间出现和传播？
• 全球耐药感染的负担是什么？
• 哪些部门——人类医学、农业、环境——驱动了耐药性的选择？
• 什么是抗菌素管理，为什么需要协调一致的全球行动？

Key concepts

• 抗菌素使用和滥用产生的选择压力
• 多重耐药和优先病原体
• 同一健康（人类、动物、环境部门）
• 抗菌素管理
• 药物研发管线空缺
• 耐药生物的跨界传播

Mechanisms

在人群层面，接触抗菌素会产生选择压力，有利于耐药生物的存活和传播；在人类医学、畜牧业和农业中广泛且常常不当的使用放大了这种压力，这就是为什么抗菌素耐药性被视为一个跨越人类、动物和环境领域的“同一健康”问题。耐药生物和耐药基因在人、动物、食物和环境之间以及跨国界移动，而新抗菌素的稀缺研发管线限制了替代失去效力的药物的能力。微生物获得和表达耐药性的分子机制在关于抗菌素耐药性的微生物学条目中有所描述。

Clinical relevance

将抗菌素耐药性视为人群层面的威胁，是审慎使用抗菌素和预防感染的基础，并帮助专业人员和学生认识到维护药物有效性是集体责任。本条目描述了人群层面的模式和驱动因素，并非个体抗菌素选择或治疗决策的依据。

Epidemiology

系统的全球估计将大量且不断增加的死亡归因于细菌性抗菌素耐药性，其负担不成比例地落在低收入地区和一组特定的优先病原体上；这些分析确立了抗菌素耐药性是与感染相关的全球主要死因。

Evidence & guidelines

全球应对措施围绕抗菌素管理、监测、感染预防以及对新诊断方法和药物的投资展开，并通过“同一健康”框架进行协调。本条目总结了这一政策框架，不提供针对个体患者的处方或管理方案。

History

对耐药性发展速度超过抗菌素研发速度的担忧在21世纪初不断增长，这体现在美国传染病学会对优先病原体的“坏细菌，无药可用”的描述和空缺的研发管线中。到21世纪10年代，对全球解决方案的呼吁（Laxminarayan及其同事，2013年）和全面的负担估计确立了抗菌素耐药性作为全球健康的首要优先事项。

Debates

如何在抗菌素的可及性与限制过度使用的需求之间取得平衡。

限制抗菌素使用以减缓耐药性可能与确保需要治疗的人群获得药物相冲突，尤其是在低收入地区，那里缺乏药物可及性导致的死亡仍然多于耐药性；调和可及性与保护是核心的政策张力。

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

抗菌素耐药性与抗生素耐药性有什么区别？

抗生素耐药性特指细菌抵抗抗生素的能力，而抗菌素耐药性是一个更广泛的术语，涵盖细菌、病毒、真菌和寄生虫抵抗用于对抗它们的药物。

为什么抗菌素耐药性被称为“同一健康”问题？

因为其驱动因素和传播跨越人类医学、畜牧业和环境，因此只能通过所有这三个部门的协调行动来解决。