抗菌药物耐药性的流行病学和疾病负担
该领域研究微生物群体中抗菌药物耐药性如何产生，耐药生物如何在宿主之间和不同环境中传播，如何通过监测对其进行追踪，以及它们对人群和卫生系统造成多大危害。它将流行病学工具应用于微生物学问题，不仅询问生物体为何具有耐药性，还询问耐药性发生在哪里、多久发生一次以及会产生什么后果。
Definition
抗菌药物耐药性的流行病学和疾病负担是对抗菌耐药生物的分布、决定因素和人群层面后果的研究，包括它们的出现和选择、传播、监测以及对其发病率、死亡率和经济影响的估计。
Scope
该领域引导读者关注四个相互关联的问题：耐药生物如何出现和被选择，它们如何在医疗保健和社区环境中传播，监测系统如何测量耐药性，以及由此产生的发病率、死亡率和成本负担如何量化。它将抗菌药物耐药性视为一种人群层面的现象，并作为抗菌药物耐药性子领域中机制和管理主题的流行病学补充。
Sub-topics
Core questions
- 耐药生物如何在微生物群体中出现并被选择？
- 耐药生物在医院和社区中通过哪些途径传播？
- 耐药性如何在实验室、国家和时间范围内进行测量和追踪？
- 抗菌药物耐药性造成的人类和经济负担有多大？
Key concepts
- 抗菌药物使用的选择压力
- 水平基因转移和移动遗传元件
- 定殖与感染
- 宿主和传播途径
- 耐药性监测和药敏图
- 可归因死亡率和残疾调整生命年
- 跨人类、动物和环境领域的“同一健康”框架
Mechanisms
耐药性通过选择和传播的相互作用成为一个流行病学问题。接触抗菌药物，包括亚抑制浓度，有利于携带或获得耐药决定因素的生物体，而移动遗传元件允许这些决定因素在菌株和物种之间移动。被选择的生物体随后通过接触、受污染的环境、食物链和定殖人群的移动而传播，从而使局部选择事件可能演变为区域或全球问题。监测测量由此产生的耐药性频率，而疾病负担估计则将该频率转化为死亡、疾病和成本的数量。
Clinical relevance
了解耐药性的流行病学和疾病负担是感染预防、人群层面经验性治疗决策以及抗菌药物使用政策的基础，但该领域描述了耐药性如何分布和量化，而不是提供个体治疗指导。它解释了为什么局部耐药模式对临床推理很重要，以及为什么监测数据为机构和国家应对措施提供信息。
Epidemiology
抗菌药物耐药性是一个全球性现象，具有显著的地理和病原体特异性差异。模型研究将全球大量且不断增加的死亡归因于细菌耐药性，其中负担最重的是诊断和管理能力有限的地区，并集中在一小部分优先病原体中。驱动因素涵盖人类医学、农业和环境，这促使人们采用“同一健康”方法进行测量和控制。
History
耐药性在20世纪中叶抗菌药物进入临床使用后不久就被观察到，但其作为可衡量的人群负担的框架成熟较晚，随着国家和国际监测系统的建立以及模型研究开始估计可归因死亡率。国际政策围绕协调行动计划而具体化，这些计划将监测和负担估计置于应对措施的中心。
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Seminal works
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Frequently asked questions
- 该领域与耐药机制有何不同？
- 机制主题解释了单个生物体如何在分子水平上抵抗药物；该领域将耐药性作为一种人群现象进行研究——它发生的频率、如何传播、如何追踪以及造成多大危害。
- 为什么抗菌药物耐药性要用“同一健康”框架来描述？
- 因为耐药性在人类、动物和环境之间传播，所以其出现、传播和负担无法仅在人类医学范围内得到充分理解或测量。