初步评估和ABCDE算法

初步评估是对创伤患者进行的快速、优先的首次评估，其结构遵循ABCDE算法：气道（伴颈椎保护）、呼吸、循环（伴出血控制）、残疾（神经系统状态）和暴露（伴环境控制）。其目的是在进行任何详细检查之前，按照危及生命的速度顺序，发现并处理即刻危及生命的问题。

Definition

初步评估是一种结构化的初始评估，它以气道、呼吸、循环、残疾和暴露（ABCDE）的固定顺序评估和稳定患者，在发现每个危及生命的问题后立即纠正，然后再进行下一步。

Scope

本主题涵盖了ABCDE序列作为早期创伤护理认知工具的原理、结构和使用，其与后续二次评估的关系，以及持续再评估的原则。它以框架的参考描述形式呈现，而非作为协议或个性化临床指导。

Core questions

• 为什么该序列将气道置于呼吸和循环之前？
• 固定评估顺序如何减少压力下遗漏危及生命的问题？
• 评估何时中断，何时重复？

Key concepts

• 气道伴颈椎保护
• 呼吸和通气
• 循环伴出血控制
• 残疾（神经系统评估）
• 暴露和环境控制
• 每次干预后的再评估
• 过渡到二次评估

Mechanisms

该序列按致死性和可逆性排序：气道阻塞比呼吸不足更快致死，呼吸不足又比循环衰竭更快致死，因此在检查和纠正下一个问题之前，会先检查和纠正当前问题。在发现问题时立即处理，而不是先完成评估，意味着在检测到可逆威胁时立即解决。每次干预后都会重复评估，因为患者的状态可能会改变，而且恶化往往反映了字母表中较早出现的问题。一旦初步评估完成且患者情况稳定，全面的二次评估将识别所有损伤。

Clinical relevance

ABCDE算法是急诊和创伤评估中广泛教授的组织原则，也是临床医生就急性病或受伤患者进行沟通的基础。本条目解释了该方法的结构和推理；它不规定针对个体患者的阈值、操作或治疗。

History

结构化的初步评估是通过美国外科医师学会于1970年代后期认识到早期创伤护理常无序后建立的“高级创伤生命支持”项目引入和推广的。ABCDE助记符随后被广泛应用于创伤领域之外，成为急诊和急性医学中危重患者初始评估的通用框架。

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

ABCDE代表什么？

气道（伴颈椎保护）、呼吸、循环（伴出血控制）、残疾（神经系统状态）和暴露（伴环境控制）。

初步评估与二次评估有何不同？

初步评估以ABCDE顺序快速发现并处理即刻危及生命的问题；二次评估是患者稳定后进行的后续系统性从头到脚检查。