Nâng cao sức khỏe tại nơi làm việc

Nâng cao sức khỏe tại nơi làm việc sử dụng môi trường làm việc như một bối cảnh để cải thiện sức khỏe của nhân viên thông qua sự kết hợp giữa giáo dục sức khỏe, môi trường và chính sách hỗ trợ, cùng với việc tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa. Bởi vì người trưởng thành dành phần lớn thời gian thức của họ tại nơi làm việc và các nhà tuyển dụng có thể định hình môi trường vật chất, lịch trình và các ưu đãi, nơi làm việc là một nền tảng thực tế để tiếp cận các nhóm dân số xác định.

Definition

Nâng cao sức khỏe tại nơi làm việc là nỗ lực tổng hợp của các nhà tuyển dụng, nhân viên và xã hội nhằm cải thiện sức khỏe và phúc lợi của người lao động thông qua các chương trình có tổ chức kết hợp giáo dục sức khỏe với những thay đổi trong môi trường làm việc, chính sách tổ chức và khả năng tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do tại sao nơi làm việc là một bối cảnh hữu ích để nâng cao sức khỏe, các thành phần của các chương trình toàn diện (giáo dục, hỗ trợ môi trường và chính sách, sàng lọc và giới thiệu), cũng như bằng chứng và các cuộc tranh luận về tác động sức khỏe và kinh tế của chúng. Nó coi các chương trình tại nơi làm việc như một chủ đề sức khỏe cộng đồng và không phải là hướng dẫn về y học nghề nghiệp hay điều trị.

Core questions

• Tại sao nơi làm việc là một bối cảnh hữu ích để nâng cao sức khỏe cộng đồng?
• Điều gì phân biệt một chương trình toàn diện với một chương trình đơn lẻ?
• Bằng chứng nói gì về kết quả sức khỏe và chi phí của các chương trình chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc?
• Nên đánh giá phạm vi tiếp cận và sự tham gia của chương trình như thế nào, không chỉ tác động đối với những người tham gia?
• Những vấn đề đạo đức và công bằng nào phát sinh từ các ưu đãi và từ tính tự nguyện tham gia?

Key concepts

• Nâng cao sức khỏe dựa trên bối cảnh
• Các chương trình toàn diện (đa thành phần)
• Hỗ trợ môi trường và chính sách tại nơi làm việc
• Sàng lọc, giới thiệu và dịch vụ phòng ngừa
• Sự tham gia và phạm vi tiếp cận
• Tỷ suất hoàn vốn đầu tư so với giá trị đầu tư
• Tính tự nguyện, quyền riêng tư và sự công bằng của các ưu đãi

Mechanisms

Các chương trình tại nơi làm việc hoạt động thông qua một số kênh củng cố lẫn nhau: giáo dục và xây dựng kỹ năng nhắm vào hành vi cá nhân; những thay đổi đối với môi trường vật chất (ví dụ: sự sẵn có của thực phẩm hoặc không gian hỗ trợ hoạt động) và các chính sách tổ chức giúp các lựa chọn lành mạnh hơn trở nên dễ dàng hơn; và các dịch vụ phòng ngừa tại chỗ hoặc được giới thiệu kết nối nhân viên với sàng lọc và chăm sóc. Các chương trình toàn diện kết hợp các kênh này và gắn chúng với sự hỗ trợ của lãnh đạo và một nền văn hóa hỗ trợ, điều mà bằng chứng cho thấy quan trọng hơn các hoạt động riêng lẻ. Tác động đến sức khỏe cộng đồng phụ thuộc rất nhiều vào số lượng nhân viên thực sự tham gia, vì vậy phạm vi tiếp cận cũng quan trọng như quy mô tác động đối với những người tham gia.

Clinical relevance

Các chương trình tại nơi làm việc là một môi trường cung cấp dịch vụ phòng ngừa hơn là một dịch vụ lâm sàng; chúng có thể xác định rủi ro và kết nối nhân viên với dịch vụ chăm sóc nhưng không thay thế cho quản lý lâm sàng. Đối với độc giả khoa học sức khỏe, chủ đề này minh họa cách các môi trường tổ chức được sử dụng để ảnh hưởng đến hành vi và khả năng tiếp cận ở quy mô lớn; nó mô tả thiết kế và đánh giá chương trình và không cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Một phần đáng kể gánh nặng bệnh tật có thể phòng ngừa được ở người trưởng thành trong độ tuổi lao động có liên quan đến các yếu tố nguy cơ hành vi mà các chương trình tại nơi làm việc nhắm đến, điều này củng cố sự quan tâm của chính sách đối với chúng. Các đánh giá báo cáo rằng tác động thay đổi rộng rãi tùy thuộc vào tính toàn diện và sự tham gia của chương trình, và rằng các tuyên bố kinh tế nhạy cảm với thiết kế nghiên cứu, vì vậy các lợi ích được báo cáo nên được đọc một cách thận trọng.

History

Nâng cao sức khỏe tại nơi làm việc phát triển từ nguồn gốc an toàn và sức khỏe nghề nghiệp thành các chương trình chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn trong những năm 1980, mở rộng cùng với sự quan tâm của nhà tuyển dụng trong việc kiềm chế chi phí y tế và với định hướng dựa trên bối cảnh được thúc đẩy bởi Hiến chương Ottawa năm 1986. Các thập kỷ sau đó chứng kiến sự ra đời của các tiêu chuẩn chương trình toàn diện, các thiết kế dựa trên ưu đãi và một cơ sở bằng chứng quan trọng hơn đặt câu hỏi về mức độ và sự quy kết của lợi ích kinh tế.

Debates

Các chương trình chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc có mang lại tỷ suất hoàn vốn đầu tư tích cực không?

Các đánh giá ban đầu báo cáo tiết kiệm chi phí thuận lợi, nhưng các đánh giá nghiêm ngặt hơn đã tìm thấy tác động tài chính nhỏ hơn hoặc không chắc chắn; các nhà phân tích ngày càng phân biệt 'giá trị' sức khỏe và năng suất với 'lợi nhuận' chi phí y tế hẹp, và cảnh báo rằng thiết kế và lựa chọn có thể làm tăng ước tính.

Ưu đãi, tính tự nguyện và sự công bằng

Các ưu đãi tài chính có thể tăng sự tham gia nhưng làm dấy lên lo ngại về quyền riêng tư, sự công bằng đối với những nhân viên không thể tham gia, và nguy cơ rằng lợi ích chủ yếu dành cho những người lao động đã khỏe mạnh hơn, điều này ảnh hưởng đến việc liệu các chương trình có thu hẹp hay mở rộng khoảng cách sức khỏe.

Key figures

• Ron Z. Goetzel
• Kenneth Pelletier
• Russell Glasgow
• Michael O'Donnell

Seminal works

• goetzel-2014
• glasgow-1999
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Điều gì làm cho một chương trình nâng cao sức khỏe tại nơi làm việc trở nên 'toàn diện'?

Một chương trình toàn diện kết hợp giáo dục sức khỏe với những thay đổi về môi trường và chính sách hỗ trợ, liên kết nhân viên với các dịch vụ phòng ngừa, và được hỗ trợ bởi lãnh đạo và một nền văn hóa hỗ trợ, thay vì chỉ dựa vào một hoạt động duy nhất như một hội chợ sức khỏe đơn lẻ.

Các chương trình này có tiết kiệm tiền không?

Bằng chứng còn lẫn lộn: một số nghiên cứu báo cáo tiết kiệm trong khi các đánh giá nghiêm ngặt hơn tìm thấy tác động tài chính nhỏ hoặc không chắc chắn, vì vậy các tuyên bố về tỷ suất hoàn vốn đầu tư lớn nên được giải thích một cách thận trọng và dựa trên thiết kế nghiên cứu.