Rối loạn cơ xương liên quan đến công việc

Rối loạn cơ xương liên quan đến công việc (WMSDs) là các rối loạn của cơ, gân, dây thần kinh, khớp và các cấu trúc hỗ trợ, do các yêu cầu công việc thể chất gây ra hoặc làm trầm trọng thêm. Chúng bao gồm các tình trạng ở lưng dưới, cổ, vai và chi trên như bệnh lý gân và hội chứng ống cổ tay, và chúng nằm trong số các loại bệnh nghề nghiệp phổ biến và tốn kém nhất.

Definition

Rối loạn cơ xương liên quan đến công việc là một tình trạng của cơ, gân, dây chằng, dây thần kinh, khớp hoặc các mô mềm liên quan, trong đó các yêu cầu công việc thể chất — như lực, lặp lại, tư thế khó hoặc duy trì, hoặc rung động — là nguyên nhân hoặc yếu tố làm trầm trọng thêm đáng kể.

Scope

Mục này bao gồm các yếu tố rủi ro vật lý và tổ chức được công nhận đối với rối loạn cơ xương tại nơi làm việc, các vùng cơ thể bị ảnh hưởng và bằng chứng liên kết các yêu cầu công việc với các rối loạn này, như tài liệu tham khảo trong các bệnh nghề nghiệp. Nó không cung cấp tiêu chí chẩn đoán cho từng cá nhân, điều trị, phục hồi chức năng hoặc lời khuyên quay trở lại làm việc.

Core questions

• Những yếu tố phơi nhiễm vật lý nào tại nơi làm việc có mối liên hệ mạnh mẽ nhất với rối loạn cơ xương?
• Các yếu tố nơi làm việc cơ sinh học và tâm lý xã hội kết hợp như thế nào để ảnh hưởng đến rủi ro?
• Những vùng cơ thể nào chịu gánh nặng rối loạn cơ xương liên quan đến công việc lớn nhất?
• Làm thế nào để phân biệt sự đóng góp liên quan đến công việc với bệnh cơ xương liên quan đến tuổi tác hoặc không do nghề nghiệp?

Key concepts

• Tải trọng cơ sinh học (lực, lặp lại, tư thế, thời gian)
• Rung động tay-cánh tay
• Các con đường tích lũy và lạm dụng
• Rối loạn lưng dưới, cổ và chi trên
• Hội chứng ống cổ tay và bệnh lý gân
• Các yếu tố công việc tâm lý xã hội
• Đánh giá phơi nhiễm công thái học

Mechanisms

WMSDs được hiểu là phát sinh khi tải cơ học của các mô mềm vượt quá khả năng thích nghi và phục hồi của chúng. Sự lặp lại, lực cao, tư thế khó hoặc duy trì, tải tĩnh kéo dài và rung động phân đoạn gây ra căng thẳng cơ sinh học lên gân, cơ, dây thần kinh ngoại biên và khớp; khi thời gian phục hồi không đủ, vi chấn thương và các thay đổi viêm hoặc thoái hóa có thể tích tụ. Ví dụ, hội chứng ống cổ tay đã được liên kết với công việc cổ tay lặp đi lặp lại và mạnh mẽ, và với tổ chức công việc hạn chế tốc độ. Các yếu tố tâm lý xã hội như yêu cầu công việc cao và kiểm soát thấp được cho là làm thay đổi rủi ro, cả bằng cách ảnh hưởng đến sự căng cơ và phục hồi, và bằng cách ảnh hưởng đến cách các triệu chứng được báo cáo.

Clinical relevance

Việc xem xét sự đóng góp của công việc vào một khiếu nại về cơ xương có thể xác định các yếu tố phơi nhiễm có thể điều chỉnh và các công nhân bị ảnh hưởng khác, và có liên quan đến chăm sóc nghề nghiệp và chăm sóc ban đầu. Mục này mô tả cách các rối loạn này được khái niệm hóa và nghiên cứu để tham khảo giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán, điều trị hoặc quyết định về khả năng làm việc của từng cá nhân.

Epidemiology

Rối loạn cơ xương luôn nằm trong số các vấn đề sức khỏe liên quan đến công việc được báo cáo thường xuyên nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây nghỉ việc và khuyết tật trên nhiều lĩnh vực, bao gồm chăm sóc sức khỏe, sản xuất, xây dựng, vận tải và công việc văn phòng. Các đánh giá của các nghiên cứu dọc hỗ trợ mối liên hệ giữa các yếu tố phơi nhiễm vật lý cụ thể và các rối loạn ở lưng và chi trên, đồng thời nhấn mạnh rằng rủi ro là đa yếu tố.

History

Các khiếu nại về cơ xương nghề nghiệp đã được Ramazzini ghi nhận vào thế kỷ thứ mười tám ở những người lao động thực hiện các công việc lặp đi lặp lại và bị hạn chế. Nghiên cứu có hệ thống đã mở rộng vào thế kỷ thứ hai mươi với công thái học công nghiệp và sự công nhận các tình trạng chấn thương tích lũy và căng thẳng lặp đi lặp lại, và các đánh giá dịch tễ học lớn vào cuối thế kỷ thứ hai mươi và đầu thế kỷ thứ hai mươi mốt đã củng cố bằng chứng liên kết các yêu cầu công việc thể chất với các rối loạn ở lưng, cổ và chi trên trong khi tranh luận về vai trò tương đối của các yếu tố cơ sinh học và tâm lý xã hội.

Debates

Vai trò nhân quả của công việc so với các yếu tố cá nhân và không do nghề nghiệp lớn đến mức nào?

Vì rối loạn cơ xương phổ biến trong dân số nói chung và đa yếu tố, sự đóng góp có thể quy kết của các yếu tố phơi nhiễm cụ thể tại nơi làm việc đã được tranh luận; các đánh giá dịch tễ học hỗ trợ mối liên hệ với công việc đối với một số yếu tố phơi nhiễm trong khi cảnh báo rằng rủi ro phản ánh sự kết hợp của các yếu tố cơ sinh học, tâm lý xã hội và cá nhân.

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

Những yếu tố nào tại nơi làm việc làm tăng nguy cơ rối loạn cơ xương?

Bằng chứng dịch tễ học liên kết rối loạn cơ xương với các yếu tố phơi nhiễm vật lý như lực cao, lặp lại thường xuyên, tư thế khó hoặc duy trì, nâng vật nặng và rung động tay-cánh tay, với các yếu tố tâm lý xã hội như yêu cầu cao và kiểm soát công việc thấp đóng vai trò là những yếu tố đóng góp bổ sung.

Hội chứng ống cổ tay có phải là bệnh nghề nghiệp không?

Hội chứng ống cổ tay có nhiều nguyên nhân, nhưng các nghiên cứu đã liên kết nó với công việc cổ tay lặp đi lặp lại và mạnh mẽ và với một số hình thức tổ chức công việc, vì vậy nó có thể liên quan đến công việc trong các ngành nghề có yếu tố phơi nhiễm ngay cả khi các trường hợp không do nghề nghiệp cũng phổ biến.