Mất thính lực do nghề nghiệp

Mất thính lực do nghề nghiệp là tình trạng suy giảm thính lực thần kinh giác quan do tiếp xúc với mức âm thanh nguy hiểm tại nơi làm việc, dạng cổ điển là mất thính lực do tiếng ồn. Tình trạng này thường diễn tiến từ từ, ảnh hưởng cả hai tai và vĩnh viễn, và vì tổn thương không thể phục hồi nên đây là một trong những bệnh nghề nghiệp có thể phòng ngừa được nhưng vẫn dai dẳng nhất. Chấn thương âm thanh do tiếng ồn rất lớn đột ngột là một dạng cấp tính liên quan.

Definition

Mất thính lực do nghề nghiệp là tình trạng suy giảm thính lực thần kinh giác quan vĩnh viễn do tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp nguy hiểm (và, trong các trường hợp cấp tính, chấn thương âm thanh), đặc trưng bởi tình trạng mất thính lực tần số cao, thường là ở cả hai tai, diễn tiến từ từ, phản ánh tổn thương các tế bào lông ốc tai.

Scope

Mục này bao gồm mất thính lực do tiếng ồn nghề nghiệp — cơ chế của nó trong ốc tai, các yếu tố phơi nhiễm gây ra nó, dịch tễ học và cơ sở bằng chứng định hướng phòng ngừa — như tài liệu tham khảo trong lĩnh vực bệnh nghề nghiệp. Nó không cung cấp diễn giải thính lực đồ cá nhân, ngưỡng chẩn đoán hoặc lời khuyên điều trị và phục hồi chức năng.

Core questions

• Tiếp xúc tiếng ồn mãn tính làm tổn thương ốc tai và gây mất thính lực vĩnh viễn như thế nào?
• Cường độ và thời gian phơi nhiễm nào liên quan đến mất thính lực do tiếng ồn?
• Tại sao tình trạng mất thính lực thường là tần số cao, ở cả hai tai và không thể phục hồi?
• Bằng chứng nào cho việc phòng ngừa mất thính lực do tiếng ồn nghề nghiệp?

Key concepts

• Mất thính lực do tiếng ồn
• Tổn thương tế bào lông ốc tai
• Khuyết tần số cao (quanh 3-6 kHz)
• Cường độ âm thanh và thời gian phơi nhiễm (liều lượng)
• Chấn thương âm thanh
• Theo dõi thính lực đồ
• Bảo tồn thính giác và hệ thống phân cấp kiểm soát

Mechanisms

Tiếp xúc liên tục với mức áp suất âm thanh cao gây ra căng thẳng cơ học và chuyển hóa cho cơ quan Corti, làm tổn thương và cuối cùng phá hủy các tế bào lông ngoài và trong của ốc tai. Vì các tế bào lông không tái tạo ở người, nên tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan sau đó là vĩnh viễn. Tổn thương đặc trưng bắt đầu ở các tần số cao, tạo ra khuyết thính lực đồ quanh 3-6 kHz, và thường là ở cả hai tai, phản ánh sự phơi nhiễm đối xứng. Nguy cơ tăng lên theo cả cường độ và thời gian tích lũy của tiếng ồn (liều phơi nhiễm), và một sự kiện rất lớn duy nhất có thể gây ra chấn thương âm thanh cấp tính. Phòng ngừa tuân theo hệ thống phân cấp kiểm soát — giảm tiếng ồn tại nguồn và dọc theo đường truyền của nó trước khi dựa vào bảo vệ thính giác — được hỗ trợ bởi theo dõi thính lực đồ.

Clinical relevance

Việc nhận biết một dạng mất thính lực liên quan đến tiếng ồn ở một người lao động bị phơi nhiễm cho thấy một mối nguy hiểm tại nơi làm việc có thể phòng ngừa được và những người khác có thể bị ảnh hưởng, đồng thời có liên quan đến sức khỏe nghề nghiệp và thính học. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục mô tả cách tình trạng này được khái niệm hóa và nghiên cứu; nó không phải là cơ sở để diễn giải thính lực đồ, chẩn đoán hoặc quản lý cá nhân.

Epidemiology

Tiếng ồn nghề nghiệp ước tính chiếm một phần đáng kể trong tổng số các trường hợp mất thính lực gây tàn tật ở người trưởng thành trên toàn thế giới, với một phân tích được trích dẫn rộng rãi cho rằng tiếng ồn nghề nghiệp là nguyên nhân chính gây ra gánh nặng mất thính lực khởi phát ở người trưởng thành trên toàn cầu. Gánh nặng này tập trung ở các ngành công nghiệp ồn ào như sản xuất, xây dựng, khai thác mỏ và nông nghiệp; các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu chỉ ra rằng gánh nặng đã được chuẩn hóa theo tuổi đã giảm kể từ năm 1990 trong khi vẫn là một yếu tố đóng góp lớn có thể phòng ngừa được vào tình trạng mất thính lực.

History

Mất thính lực ở những người lao động tiếp xúc với các ngành nghề ồn ào — như thợ rèn và thợ nồi hơi, nghề sau này đã tạo ra thuật ngữ lịch sử 'điếc thợ nồi hơi' — đã được công nhận từ rất lâu trước thời kỳ công nghiệp và trở nên nổi bật với ngành công nghiệp cơ khí hóa. Thính lực đồ thế kỷ XX đã mô tả khuyết tần số cao và mối quan hệ liều lượng-đáp ứng của tình trạng mất thính lực do tiếng ồn, và sự phát triển của các chương trình bảo tồn thính giác, giới hạn phơi nhiễm và giám sát thính lực đồ đã xác lập mất thính lực do tiếng ồn là một bệnh nghề nghiệp có thể phòng ngừa được và có tính chất xác định.

Seminal works

• nelson-2005
• tikka-2017
• liu-2024

Frequently asked questions

Tại sao mất thính lực do tiếng ồn là vĩnh viễn?

Tiếng ồn lớn làm tổn thương và phá hủy các tế bào lông của ốc tai, mà các tế bào này không tái tạo ở người, do đó tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan sau đó là không thể phục hồi — đó là lý do tại sao việc phòng ngừa thông qua kiểm soát tiếng ồn và bảo tồn thính giác được nhấn mạnh.

Mất thính lực do tiếng ồn nghề nghiệp thường trông như thế nào trên xét nghiệm thính lực?

Nó đặc trưng xuất hiện dưới dạng mất thính lực tần số cao, ở cả hai tai với một khuyết quanh 3-6 kHz, phản ánh mô hình tổn thương ốc tai do tiếp xúc tiếng ồn tích lũy; đánh giá và diễn giải là các nhiệm vụ lâm sàng nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.