Bệnh và Chấn thương do Nghề nghiệp
Bệnh và chấn thương do nghề nghiệp là những tình trạng sức khỏe bất lợi gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bởi các yếu tố phơi nhiễm và hoạt động tại nơi làm việc. Lĩnh vực này nhóm các loại bệnh tật liên quan đến công việc chính — bệnh về phổi, hệ cơ xương, da và thính giác, cùng với các chấn thương cấp tính — và coi chúng là một lĩnh vực gắn kết trong y học nghề nghiệp, nơi đặc điểm xác định là mối liên hệ nhân quả với môi trường làm việc chứ không phải cơ quan bị ảnh hưởng.
Definition
Bệnh và chấn thương do nghề nghiệp là những tình trạng sức khỏe mà môi trường làm việc, nhiệm vụ hoặc các yếu tố phơi nhiễm là nguyên nhân hoặc yếu tố đóng góp đáng kể, được xác định bởi các mô hình liều lượng-đáp ứng đặc trưng và sự tập trung rủi ro trong các nhóm công nhân bị phơi nhiễm.
Scope
Mục này định hướng cho người đọc về các loại hệ cơ quan và chấn thương chính của bệnh tật nghề nghiệp và logic xuyên suốt phân biệt bệnh liên quan đến công việc với bệnh không liên quan đến công việc: các yếu tố phơi nhiễm nguy hiểm có thể xác định, mối quan hệ liều lượng-đáp ứng, và tiềm năng phòng ngừa tại nơi làm việc. Đây là một tổng quan tham khảo làm nền tảng cho các mục chủ đề chi tiết bên dưới; nó không đưa ra lời khuyên lâm sàng, chẩn đoán hoặc bồi thường.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt một bệnh hoặc chấn thương liên quan đến công việc với một bệnh có nguồn gốc không do nghề nghiệp?
- Mối quan hệ liều lượng-đáp ứng được sử dụng như thế nào để quy kết bệnh cho công việc?
- Hệ cơ quan và loại chấn thương nào chịu gánh nặng sức khỏe nghề nghiệp toàn cầu lớn nhất?
- Ở đâu trong con đường từ mối nguy đến tổn hại thì việc phòng ngừa hiệu quả nhất?
Key concepts
- Mối nguy, phơi nhiễm và liều lượng
- Mối quan hệ liều lượng-đáp ứng
- Phần trăm có thể quy kết
- Thời gian tiềm ẩn giữa phơi nhiễm và bệnh
- Hệ thống cấp bậc kiểm soát (loại bỏ, thay thế, kiểm soát kỹ thuật, kiểm soát hành chính, bảo hộ cá nhân)
- Giám sát và đăng ký bệnh nghề nghiệp phải khai báo
- Phòng ngừa sơ cấp, thứ cấp và tam cấp
Mechanisms
Cơ chế thống nhất trong lĩnh vực này là con đường từ một mối nguy tại nơi làm việc, thông qua phơi nhiễm và liều lượng hấp thụ hoặc truyền đi, đến tổn thương mô và bệnh lâm sàng. Bản chất của mối nguy xác định cơ quan đích: bụi hít vào và các chất gây mẫn cảm tác động lên phổi, tải trọng cơ sinh học lên cơ, gân và khớp, các chất kích ứng và dị ứng trên da, mức độ âm thanh cao liên tục trên ốc tai, và động năng trên bất kỳ mô nào trong chấn thương cấp tính. Nhiều bệnh nghề nghiệp mãn tính cho thấy thời gian tiềm ẩn dài giữa lần phơi nhiễm đầu tiên và biểu hiện lâm sàng, trong khi chấn thương thường là cấp tính, điều này định hình cách mỗi loại được nhận biết, thống kê và phòng ngừa.
Clinical relevance
Việc nhận biết rằng một tình trạng bệnh đang biểu hiện có thể liên quan đến công việc là trọng tâm của thực hành y học nghề nghiệp và chăm sóc ban đầu, bởi vì nó thay đổi chẩn đoán phân biệt, thúc đẩy việc điều tra các công nhân cùng bị phơi nhiễm, và xác định một nguyên nhân có thể phòng ngừa được. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng như vậy được khái niệm hóa và nghiên cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán, điều trị hoặc quyết định khả năng làm việc của cá nhân.
Epidemiology
Bệnh và chấn thương do nghề nghiệp cùng nhau chiếm một phần lớn, có thể phòng ngừa được một phần, trong gánh nặng bệnh tật toàn cầu ở người trưởng thành trong độ tuổi lao động. Rối loạn cơ xương khớp là một trong những tình trạng liên quan đến công việc phổ biến nhất, tiếng ồn nghề nghiệp ước tính gây ra một phần đáng kể tình trạng mất thính lực gây tàn tật ở người lớn, và các chấn thương nghề nghiệp gây ra nhiều ca tử vong và năm sống điều chỉnh theo khuyết tật trên toàn thế giới, với gánh nặng tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình và các ngành công nghiệp nguy hiểm.
History
Việc nhận biết bệnh do công việc gây ra thường được truy nguyên từ Bernardino Ramazzini, người mà luận thuyết về bệnh của công nhân vào đầu thế kỷ 18 đã thúc giục các bác sĩ hỏi bệnh nhân về nghề nghiệp của họ. Lĩnh vực này mở rộng qua quá trình công nghiệp hóa thế kỷ 19 và 20, khi các bệnh bụi phổi của thợ mỏ, chấn thương trong nhà máy và phơi nhiễm hóa chất đã thúc đẩy sự phát triển của y học nghề nghiệp, vệ sinh và luật pháp bảo vệ, và sau đó là giám sát có hệ thống và các ước tính gánh nặng toàn cầu hiện đang định lượng lĩnh vực này.
Related topics
Seminal works
- punnett-wegman-2004
- nelson-2005
- lai-2024
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho một bệnh được coi là 'bệnh nghề nghiệp'?
- Một bệnh được coi là bệnh nghề nghiệp khi các yếu tố phơi nhiễm hoặc nhiệm vụ tại nơi làm việc là nguyên nhân hoặc yếu tố đóng góp đáng kể, thường được chứng minh bằng mối quan hệ liều lượng-đáp ứng đặc trưng và sự tập trung rủi ro trong số những người lao động bị phơi nhiễm so với dân số chung.
- Bệnh nghề nghiệp có thể phòng ngừa được không?
- Vì chúng phát sinh từ các mối nguy tại nơi làm việc có thể xác định được, nhiều bệnh có thể phòng ngừa được về nguyên tắc thông qua hệ thống cấp bậc kiểm soát — loại bỏ hoặc thay thế mối nguy, kiểm soát kỹ thuật, các biện pháp hành chính, và, như một biện pháp cuối cùng, thiết bị bảo hộ cá nhân — đó là lý do tại sao giám sát và giảm phơi nhiễm là trọng tâm của lĩnh vực này.