Đau cơ xương khớp

Đau cơ xương khớp là tình trạng đau phát sinh từ xương, khớp, cơ, gân, dây chằng và các mô mềm liên quan. Đây là một tình trạng cực kỳ phổ biến, bao gồm các bệnh lý từ đau lưng dưới và đau cổ đến đau liên quan đến viêm xương khớp và đau lan tỏa như đau xơ cơ, và tổng thể là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới.

Definition

Đau cơ xương khớp là cơn đau bắt nguồn từ các cấu trúc của hệ thống cơ xương khớp — xương, khớp, cơ, gân, dây chằng và các mô mềm liên quan — và có thể từ đau khu trú tại một vùng, chẳng hạn như đau lưng dưới, đến đau lan tỏa mạn tính.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa về đau cơ xương khớp, các tình trạng bệnh lý mà nó bao gồm, các cơ chế tạo ra đau cơ xương khớp do cảm thụ thần kinh và do biến đổi thần kinh, và vị thế của nó như một nguyên nhân chính gây khuyết tật toàn cầu. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp khuyến nghị điều trị.

Key concepts

• Đau khu vực (ví dụ: đau lưng dưới và đau cổ)
• Đau khớp liên quan đến viêm xương khớp
• Đau lan tỏa mạn tính và đau xơ cơ
• Cơ chế cảm thụ thần kinh so với cơ chế biến đổi thần kinh
• Đau lưng dưới không đặc hiệu
• Các yếu tố sinh học-tâm lý-xã hội và khuyết tật

Mechanisms

Phần lớn đau cơ xương khớp là đau cảm thụ thần kinh, phát sinh từ sự kích hoạt các thụ thể đau ở các mô bị viêm, thoái hóa hoặc chịu áp lực cơ học, chẳng hạn như các khớp bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp. Tuy nhiên, trong nhiều biểu hiện phổ biến — bao gồm hầu hết các trường hợp đau lưng dưới không đặc hiệu — không thể xác định được nguyên nhân cấu trúc chính xác, và cơn đau phản ánh sự tương tác của các yếu tố mô, sinh lý thần kinh, tâm lý và xã hội. Trong các tình trạng như đau xơ cơ, sự thay đổi trong quá trình xử lý đau trung ương (đau do biến đổi thần kinh) với sự nhạy cảm trung ương được cho là chiếm ưu thế, gây ra đau và đau nhức lan tỏa mà không có tổn thương mô tương xứng.

Clinical relevance

Các tình trạng cơ xương khớp, mà đứng đầu là đau lưng dưới, là nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống chung với khuyết tật trên toàn cầu, vì vậy việc hiểu cách phân loại cơn đau này có ý nghĩa quan trọng trong chăm sóc ban đầu, thấp khớp học và phục hồi chức năng. Mục này là tài liệu tham khảo mô tả các hội chứng và cơ chế của chúng; nó lưu ý rằng hầu hết các trường hợp đau lưng dưới là không đặc hiệu và tự giới hạn nhưng không cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Đau cơ xương khớp là một trong những than phiền sức khỏe phổ biến nhất, và đặc biệt là đau lưng dưới luôn được xác định là nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh cao trong suốt cuộc đời ở các quần thể và gánh nặng ngày càng tăng theo sự lão hóa dân số.

History

Các cơn đau khu vực như đau lưng đã được ghi nhận trong suốt lịch sử y học, nhưng việc công nhận đau cơ xương khớp là nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật toàn cầu là một sự phát triển gần đây hơn, được hỗ trợ bởi các nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu. Các công trình song song đã định hình lại nhiều cơn đau cơ xương khớp mạn tính, đặc biệt là đau lưng không đặc hiệu và đau xơ cơ, theo các thuật ngữ sinh học-tâm lý-xã hội và biến đổi thần kinh thay vì chỉ là các rối loạn cấu trúc, và đau cơ xương khớp mạn tính đã được đưa vào phân loại đau mạn tính ICD-11.

Debates

Có bao nhiêu phần trăm đau cơ xương khớp mạn tính là do cấu trúc?

Đối với các tình trạng phổ biến như đau lưng dưới không đặc hiệu, kết quả hình ảnh thường tương quan kém với các triệu chứng, và mô hình thuần túy cấu trúc đã nhường chỗ cho sự hiểu biết sinh học-tâm lý-xã hội, trong đó các yếu tố tâm lý và xã hội định hình đáng kể cơn đau và tình trạng khuyết tật.

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

Hầu hết các trường hợp đau lưng dưới có phải do một vấn đề cấu trúc cụ thể không?

Không. Phần lớn các trường hợp đau lưng dưới được phân loại là không đặc hiệu, nghĩa là không thể xác định được nguyên nhân cấu trúc hoặc bệnh lý chính xác, và nó được hiểu rõ nhất thông qua mô hình sinh học-tâm lý-xã hội.

Đau xơ cơ có phải là một loại đau cơ xương khớp không?

Đau xơ cơ biểu hiện dưới dạng đau cơ xương khớp lan tỏa mạn tính, nhưng nó được hiểu là một tình trạng biến đổi thần kinh liên quan đến quá trình xử lý đau trung ương bị thay đổi chứ không phải là tổn thương mô hoặc khớp đang diễn ra.