Khoảng cách và Thời điểm Tiêm vắc-xin

Nhiều loại vắc-xin yêu cầu tiêm nhiều hơn một liều, và khoảng cách giữa các liều giúp xác định cường độ và độ bền vững của sự bảo vệ đạt được. Lịch tiêm nhiều liều thường sử dụng khoảng thời gian tối thiểu giữa các liều và độ tuổi tối thiểu cho liều đầu tiên, phản ánh cách hệ miễn dịch phản ứng với việc tạo miễn dịch ban đầu và tăng cường. Thời điểm tiêm liều cũng giải quyết những gì xảy ra khi lịch tiêm bị trì hoãn hoặc gián đoạn.

Definition

Khoảng cách và thời điểm tiêm vắc-xin là việc sắp xếp các khoảng thời gian giữa các liều, và độ tuổi tiêm các liều, trong một lịch tiêm chủng nhiều liều, được lựa chọn để tối ưu hóa phản ứng miễn dịch và độ bền vững của sự bảo vệ.

Scope

Chủ đề này mô tả cơ sở miễn dịch học cho việc giãn cách các liều, các khái niệm về khoảng thời gian tối thiểu và độ tuổi tối thiểu, mối quan hệ giữa tạo miễn dịch ban đầu và tăng cường, và nguyên tắc chung cho các lịch tiêm bị gián đoạn. Đây là một tài liệu tham khảo và giáo dục; nó không cung cấp các lịch trình, khoảng thời gian hoặc hướng dẫn cụ thể cho từng đối tượng, những điều này được quy định bởi các lịch tiêm chủng chính thức và nhãn sản phẩm.

Core questions

• Tại sao một số vắc-xin yêu cầu nhiều liều?
• Khoảng thời gian giữa các liều ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch như thế nào?
• Khoảng thời gian tối thiểu và độ tuổi tối thiểu có nghĩa là gì?
• Điều gì xảy ra với sự bảo vệ khi lịch tiêm bị trì hoãn hoặc gián đoạn?

Key concepts

• Tạo miễn dịch ban đầu và tăng cường
• Khoảng thời gian tối thiểu giữa các liều
• Độ tuổi tối thiểu cho liều đầu tiên
• Trí nhớ miễn dịch và trưởng thành ái lực
• Lịch tiêm bị gián đoạn
• Độ bền vững của sự bảo vệ

Mechanisms

Một liều tạo miễn dịch ban đầu tạo ra phản ứng miễn dịch ban đầu và trí nhớ miễn dịch; một liều tiếp theo được tiêm sau một khoảng thời gian thích hợp sẽ tăng cường phản ứng đó, thường mang lại mức kháng thể cao hơn và bền vững hơn thông qua việc mở rộng các tế bào B trí nhớ và quá trình trưởng thành ái lực tiếp theo. Khoảng cách rất quan trọng vì các liều tiêm quá gần nhau có thể không cho phép phản ứng trí nhớ phát triển đầy đủ, đây là cơ sở cho khoảng thời gian tối thiểu giữa các liều. Độ tuổi tối thiểu phản ánh sự trưởng thành của hệ miễn dịch trẻ sơ sinh và sự suy giảm kháng thể có nguồn gốc từ mẹ có thể cản trở các phản ứng. Theo nguyên tắc chung, việc gián đoạn trong lịch tiêm nhiều liều không yêu cầu bắt đầu lại loạt tiêm, vì trí nhớ miễn dịch vẫn tồn tại giữa các liều.

Clinical relevance

Khoảng cách và thời điểm tiêm liều là các yếu tố quyết định mức độ bảo vệ và thời gian bảo vệ của vắc-xin đa liều, và chúng giải thích tại sao các lịch tiêm bị gián đoạn thường được hoàn thành thay vì bắt đầu lại. Mục này mô tả các nguyên tắc này để tham khảo; nó không chỉ định khoảng thời gian hoặc lịch trình cho bất kỳ cá nhân nào và không thay thế cho các lịch tiêm chủng chính thức hoặc lời khuyên lâm sàng.

Evidence & guidelines

Các khoảng thời gian khuyến nghị và độ tuổi tối thiểu được quy định trong các lịch tiêm chủng quốc gia và quốc tế cũng như các hướng dẫn thực hành tốt nhất, chẳng hạn như Hướng dẫn Thực hành Tốt nhất Chung về Tiêm chủng của CDC và Tiêm chủng trong Thực hành của WHO. Miễn dịch học cơ bản về tạo miễn dịch ban đầu, tăng cường và bảo vệ bền vững được thảo luận trong các tài liệu về vắc-xin học.

History

Khi tiêm chủng định kỳ cho trẻ em được mở rộng, các chương trình đã chuẩn hóa lịch tiêm nhiều liều với các khoảng thời gian và độ tuổi tối thiểu được xác định, dựa trên dữ liệu miễn dịch học và lâm sàng tích lũy về cách khoảng cách ảnh hưởng đến các phản ứng. Hướng dẫn chung rằng các loạt tiêm bị gián đoạn được tiếp tục thay vì bắt đầu lại đã trở thành một nguyên tắc đã được thiết lập trong thực hành tiêm chủng.

Seminal works

• plotkin-2010

Frequently asked questions

Tại sao một số vắc-xin được tiêm theo một loạt các liều?

Một liều ban đầu tạo miễn dịch cho hệ thống miễn dịch và các liều sau đó tăng cường phản ứng, nói chung tạo ra sự bảo vệ cao hơn và kéo dài hơn so với một liều duy nhất đối với các loại vắc-xin đó.

Liều vắc-xin bị trì hoãn có nghĩa là phải bắt đầu lại loạt tiêm không?

Theo nguyên tắc chung, một loạt tiêm nhiều liều được tiếp tục từ nơi nó đã dừng lại thay vì bắt đầu lại, vì trí nhớ miễn dịch vẫn tồn tại giữa các liều; các lịch trình cụ thể được quy định bởi hướng dẫn chính thức.