Lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên

Lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên sắp xếp các vắc-xin được khuyến nghị, độ tuổi tiêm chủng và khoảng cách giữa các liều để đạt được sự bảo vệ sớm nhất có thể khi hệ miễn dịch cho phép trong khi trẻ sơ sinh vẫn còn dễ bị tổn thương. Chúng là xương sống của tiêm chủng định kỳ và là phương tiện để xây dựng và duy trì sự bảo vệ cộng đồng (miễn dịch cộng đồng) chống lại nhiều bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin.

Definition

Lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên là kế hoạch dựa trên bằng chứng, được cấu trúc theo độ tuổi, quy định các vắc-xin được khuyến nghị, ở độ tuổi nào và với bao nhiêu liều, từ sơ sinh đến thanh thiếu niên.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do tại sao lịch tiêm chủng tồn tại, các lý do về phát triển và miễn dịch khiến các liều được định thời gian và lặp lại, vai trò của vắc-xin kết hợp và vắc-xin liên hợp, việc bổ sung các vắc-xin cho thanh thiếu niên như HPV và vắc-xin não mô cầu, và các khái niệm y tế công cộng về tỷ lệ bao phủ và sự do dự. Đây là một định hướng tham khảo về logic của các lịch tiêm chủng, không phải là danh sách lịch tiêm chủng hoặc liều lượng hiện tại của bất kỳ quốc gia nào.

Core questions

• Tại sao vắc-xin được tiêm ở những độ tuổi cụ thể và lặp lại theo chuỗi thay vì tiêm tất cả cùng một lúc?
• Vắc-xin liên hợp và vắc-xin kết hợp định hình các lịch tiêm chủng hiện đại như thế nào?
• Những gì được bổ sung trong giai đoạn thanh thiếu niên và tại sao?
• Việc hoàn thành lịch tiêm chủng liên quan đến miễn dịch cộng đồng và nguy cơ bùng phát dịch bệnh như thế nào?

Key concepts

• Lịch tiêm chủng và khoảng cách liều
• Loạt tiêm chủng ban đầu và liều nhắc lại
• Vắc-xin liên hợp
• Vắc-xin kết hợp
• Vắc-xin cho thanh thiếu niên (HPV, não mô cầu, Tdap)
• Tỷ lệ bao phủ vắc-xin và miễn dịch cộng đồng
• Sự do dự về vắc-xin

Mechanisms

Các lịch tiêm chủng được xây dựng dựa trên cách hệ miễn dịch phát triển và phản ứng. Các liều ban đầu được định thời gian để bảo vệ trẻ sơ sinh khi kháng thể của mẹ giảm dần nhưng trước khi chúng tiếp xúc với mầm bệnh, và nhiều liều được sử dụng vì một loạt tiêm chủng ban đầu và các liều nhắc lại sau đó tạo ra và sau đó củng cố các phản ứng trí nhớ bền vững. Việc liên hợp các kháng nguyên polysaccharid với một protein mang chuyển đổi một phản ứng kém miễn dịch, không phụ thuộc tế bào T ở trẻ nhỏ thành một phản ứng phụ thuộc tế bào T mạnh mẽ, đó là lý do tại sao vắc-xin liên hợp đã thay đổi sự bảo vệ chống lại các mầm bệnh như phế cầu khuẩn và Haemophilus influenzae type b. Vắc-xin kết hợp làm giảm số lần tiêm, hỗ trợ hoàn thành lịch tiêm chủng. Các bổ sung cho thanh thiếu niên nhắm vào các bệnh liên quan đến độ tuổi đó, với việc tiêm vắc-xin HPV được thực hiện trước khi có khả năng phơi nhiễm.

Clinical relevance

Lịch tiêm chủng là cách bảo vệ định kỳ được cung cấp cho trẻ em và thanh thiếu niên và là cách các cộng đồng đạt được tỷ lệ bao phủ cần thiết để hạn chế sự lây truyền. Mục này giải thích các nguyên tắc đằng sau các lịch tiêm chủng để tham khảo và giáo dục; các vắc-xin, độ tuổi và liều lượng cụ thể được xác định bởi các lịch tiêm chủng quốc gia hiện hành và đánh giá lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Việc hoàn thành lịch tiêm chủng kịp thời và đầy đủ làm giảm tỷ lệ mắc các bệnh như sởi, ho gà, và bệnh phế cầu khuẩn và Hib xâm lấn, trong khi những khoảng trống trong tỷ lệ bao phủ cho phép các đợt bùng phát tái xuất hiện. Sự do dự và niềm tin vào vắc-xin là những yếu tố quyết định chính của tỷ lệ bao phủ, và kinh nghiệm với vắc-xin phế cầu khuẩn liên hợp minh họa cách việc đưa một vắc-xin vào lịch tiêm chủng đã định hình lại dịch tễ học bệnh tật ở trẻ em.

History

Tiêm chủng định kỳ ở trẻ em đã mở rộng trong suốt thế kỷ XX từ một vài loại vắc-xin thành một lịch tiêm chủng đa bệnh có cấu trúc, được thúc đẩy bởi các vắc-xin liên hợp chống lại Hib và phế cầu khuẩn vào khoảng đầu thế kỷ và bởi việc bổ sung sau này các vắc-xin cho thanh thiếu niên như HPV. Cùng với sự phát triển này, sự chú ý đến niềm tin và sự do dự về vắc-xin đã trở thành một mối quan tâm rõ ràng khi tỷ lệ bao phủ, chứ không phải sự sẵn có của vắc-xin, ngày càng quyết định thành công.

Debates

Làm thế nào để duy trì tỷ lệ bao phủ khi đối mặt với sự do dự về vắc-xin

Các lịch tiêm chủng chỉ bảo vệ dân số nếu được hoàn thành, và cách duy trì niềm tin và chống lại thông tin sai lệch trong các cộng đồng đa dạng là một thách thức y tế công cộng đang diễn ra.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

Tại sao một số vắc-xin cho trẻ em được tiêm nhiều liều?

Một liều duy nhất thường không tạo ra miễn dịch bền vững trong giai đoạn đầu đời; một loạt tiêm chủng ban đầu tiếp theo là các liều nhắc lại sẽ xây dựng và sau đó củng cố trí nhớ miễn dịch lâu dài, đó là lý do tại sao nhiều vắc-xin được lên lịch tiêm lặp lại.

Tại sao một số vắc-xin nhất định được tiêm ở tuổi thanh thiếu niên thay vì tuổi sơ sinh?

Một số vắc-xin nhắm vào các bệnh hoặc phơi nhiễm liên quan đến độ tuổi lớn hơn, và việc tiêm chúng ở tuổi thanh thiếu niên, chẳng hạn như vắc-xin HPV trước khi có khả năng phơi nhiễm, phù hợp với sự bảo vệ khi cần thiết.