Tiêm chủng đồng thời và Khả năng tương thích của vắc xin

Tiêm chủng đồng thời là thực hành tiêm nhiều hơn một loại vắc xin trong cùng một lần khám, thường là tiêm riêng biệt tại các vị trí khác nhau hoặc dưới dạng sản phẩm kết hợp. Đây là một đặc điểm lâu đời của các chương trình tiêm chủng vì nó làm giảm các cơ hội bị bỏ lỡ và số lần thăm khám. Khả năng tương thích của vắc xin liên quan đến việc liệu việc tiêm vắc xin cùng nhau có ảnh hưởng đến độ an toàn hoặc phản ứng miễn dịch đối với từng loại hay không, bao gồm cả vấn đề nhiễu miễn dịch.

Definition

Tiêm chủng đồng thời và khả năng tương thích của vắc xin đề cập đến việc tiêm hai hoặc nhiều loại vắc xin trong cùng một lần khám, dù là tiêm riêng biệt hay dưới dạng sản phẩm kết hợp, và liệu việc làm như vậy có duy trì được độ an toàn và tính sinh miễn dịch của từng thành phần hay không.

Scope

Chủ đề này mô tả cơ sở lý luận và bằng chứng cho việc tiêm nhiều loại vắc xin cùng lúc, sự khác biệt giữa việc tiêm đồng thời tại các vị trí riêng biệt và các sản phẩm kết hợp cố định, cũng như khái niệm nhiễu miễn dịch. Đây là một mục tham khảo và giáo dục; nó không nêu rõ những loại vắc xin nào có thể được kết hợp cho một đối tượng cụ thể, điều này được quy định bởi nhãn sản phẩm và hướng dẫn chính thức.

Core questions

• Tại sao nhiều loại vắc xin thường được tiêm trong cùng một lần khám?
• Sự khác biệt giữa tiêm đồng thời và vắc xin kết hợp là gì?
• Việc tiêm vắc xin cùng nhau có ảnh hưởng đến độ an toàn hoặc phản ứng miễn dịch của chúng không?
• Nhiễu miễn dịch giữa các loại vắc xin là gì?

Key concepts

• Tiêm đồng thời
• Vắc xin kết hợp
• Nhiễu miễn dịch
• Các vị trí tiêm riêng biệt
• Giảm cơ hội bị bỏ lỡ
• Không kém hơn về phản ứng miễn dịch

Mechanisms

Khi vắc xin được tiêm trong cùng một lần khám, chúng có thể được tiêm riêng biệt tại các vị trí giải phẫu khác nhau hoặc được bào chế cùng nhau dưới dạng sản phẩm kết hợp. Mối quan tâm về miễn dịch là sự nhiễu, trong đó phản ứng với một kháng nguyên bị thay đổi bởi một kháng nguyên khác được tiêm đồng thời; đối với hầu hết các loại vắc xin được tiêm đồng thời thường xuyên, bằng chứng cho thấy phản ứng miễn dịch và độ an toàn tương đương với việc tiêm vắc xin riêng biệt, hỗ trợ việc sử dụng đồng thời. Các sản phẩm kết hợp được phát triển và thử nghiệm để chứng minh rằng phản ứng miễn dịch của từng thành phần là chấp nhận được khi được tiêm cùng nhau. Trường hợp đã quan sát thấy sự nhiễu đối với các kết hợp kháng nguyên cụ thể, vấn đề này được giải quyết trong quá trình phát triển sản phẩm và các khuyến nghị.

Clinical relevance

Tiêm các loại vắc xin tương thích cùng nhau làm tăng khả năng hoàn thành tiêm chủng được khuyến nghị đúng thời hạn mà không ảnh hưởng đến độ an toàn hoặc tính sinh miễn dịch, điều này hỗ trợ phạm vi bao phủ của chương trình. Mục này tóm tắt nguyên tắc và bằng chứng để tham khảo; nó không chỉ định loại vắc xin nào có thể được tiêm đồng thời hoặc kết hợp cho một cá nhân, điều này tuân theo thông tin sản phẩm và các khuyến nghị chính thức.

Evidence & guidelines

Hướng dẫn thực hành tốt nhất, bao gồm Hướng dẫn Thực hành Tốt nhất Chung của CDC về Tiêm chủng và Tiêm chủng trong Thực hành của WHO, hỗ trợ việc tiêm đồng thời các loại vắc xin được khuyến nghị như một nguyên tắc chung. Bằng chứng bao gồm một đánh giá cơ bản về tiêm chủng đồng thời ở trẻ em và một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về tính sinh miễn dịch và độ an toàn của vắc xin kết hợp ở trẻ em.

History

Tiêm chủng đồng thời đã trở thành một thực hành được thiết lập khi lịch tiêm chủng ở trẻ em ngày càng dày đặc, với các đánh giá vào những năm 1990 củng cố bằng chứng cho thấy việc tiêm các loại vắc xin được khuyến nghị cùng nhau là an toàn và hiệu quả. Việc phát triển các loại vắc xin kết hợp sau đó đã làm giảm số mũi tiêm mỗi lần khám, và dữ liệu thử nghiệm và phân tích tổng hợp tích lũy đã kiểm tra tính sinh miễn dịch và độ an toàn của các sản phẩm kết hợp và tiêm đồng thời.

Debates

Khi nào thì nhiễu miễn dịch có ý nghĩa?

Mặc dù việc tiêm đồng thời được hỗ trợ rộng rãi, một số kết hợp kháng nguyên đã cho thấy phản ứng bị thay đổi, vì vậy sự nhiễu được đánh giá cho các kết hợp mới và các kịch bản tiêm đồng thời thay vì giả định là không có trong mọi trường hợp.

Seminal works

• king-1994
• liu-2022

Frequently asked questions

Có an toàn khi tiêm nhiều loại vắc xin trong cùng một lần khám không?

Việc tiêm các loại vắc xin được khuyến nghị trong cùng một lần khám, dưới dạng tiêm riêng biệt hoặc dưới dạng sản phẩm kết hợp, là một thực hành lâu đời được hỗ trợ bởi bằng chứng cho thấy độ an toàn và phản ứng miễn dịch nhìn chung tương đương với việc tiêm riêng biệt; các chi tiết cụ thể tuân theo hướng dẫn chính thức.

Vắc xin kết hợp là gì?

Vắc xin kết hợp là một sản phẩm duy nhất chứa kháng nguyên chống lại nhiều hơn một bệnh, được phát triển và thử nghiệm để chứng minh rằng phản ứng miễn dịch đối với từng thành phần là chấp nhận được khi được tiêm cùng nhau.