Khoảng cách và Thời điểm Tiêm chủng Vắc-xin

Khoảng cách và thời điểm tiêm chủng vắc-xin liên quan đến các khoảng thời gian giữa các liều cùng một loại vắc-xin và giữa các loại vắc-xin khác nhau, cũng như các quy tắc để tiêm vắc-xin đồng thời. Các khoảng thời gian này được lựa chọn để mỗi liều vắc-xin tạo ra phản ứng miễn dịch mong muốn, đồng thời cho phép nhiều loại vắc-xin được tiêm một cách hiệu quả trong một lần khám.

Definition

Khoảng cách và thời điểm tiêm chủng vắc-xin là tập hợp các quy tắc dựa trên bằng chứng điều chỉnh khoảng thời gian giữa các liều vắc-xin liên tiếp và giữa các loại vắc-xin khác nhau, bao gồm cả việc vắc-xin nào có thể được tiêm đồng thời và cách xử lý các liều tiêm quá gần nhau.

Scope

Chủ đề này bao gồm các khoảng thời gian tối thiểu và khuyến nghị trong các chuỗi tiêm nhiều liều, việc tiêm đồng thời các loại vắc-xin khác nhau, các cân nhắc về khoảng cách đối với vắc-xin sống và các sản phẩm có thể gây nhiễu lẫn nhau, cũng như cách xử lý các liều tiêm sớm hơn khuyến nghị. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về các nguyên tắc; các khoảng thời gian cụ thể được xác định bởi lịch tiêm chủng hiện hành và hướng dẫn thực hành tốt nhất.

Key concepts

• Khoảng thời gian tối thiểu
• Khoảng thời gian khuyến nghị
• Tiêm đồng thời
• Khoảng cách giữa các vắc-xin sống
• Sự can thiệp giữa các vắc-xin
• Liều không hợp lệ (quá sớm)
• Chuỗi tiêm chủng bị gián đoạn và tiếp tục

Mechanisms

Các liều liên tiếp trong một chuỗi tiêm chủng cơ bản hoạt động tốt nhất khi được phân tách bằng một khoảng thời gian cho phép phản ứng miễn dịch từ liều trước phát triển, do đó các liều tiêm trước khoảng thời gian tối thiểu có thể được coi là không hợp lệ và cần tiêm lại; ngược lại, việc kéo dài khoảng thời gian vượt quá mức khuyến nghị thường không yêu cầu bắt đầu lại chuỗi. Hầu hết các vắc-xin bất hoạt có thể được tiêm đồng thời tại các vị trí khác nhau mà không làm giảm phản ứng, trong khi một số vắc-xin sống, nếu không được tiêm cùng ngày, sẽ được phân tách bằng một khoảng thời gian xác định để tránh sự can thiệp. Các quy tắc này cân bằng hiệu quả miễn dịch với giá trị thực tiễn của việc hoàn thành bảo vệ kịp thời.

Clinical relevance

Việc hiểu rõ lý do tồn tại các khoảng thời gian giúp làm rõ cách các chuỗi tiêm nhiều liều và các lần khám kết hợp được cấu trúc, và tại sao một số liều tiêm sớm không được tính. Mục này dành cho mục đích tham khảo và giáo dục; các khoảng thời gian tối thiểu và khuyến nghị chính xác, các quy tắc tiêm đồng thời, và cách xử lý các liều tiêm không đúng lịch cho một cá nhân nên tuân theo lịch tiêm chủng hiện hành và hướng dẫn thực hành tốt nhất.

Epidemiology

Khoảng cách tiêm chủng chính xác hỗ trợ hiệu quả của các lịch tiêm chủng thường quy ở cấp độ dân số, trong khi các quy tắc rõ ràng cho các chuỗi bị gián đoạn và được tiếp tục giúp các chương trình đưa những người chưa được tiêm chủng đầy đủ trở lại đúng lịch mà không cần tiêm nhắc lại không cần thiết. Thời điểm chuẩn hóa cũng định hình cách các sự kiện bất lợi sau tiêm chủng được diễn giải, vì các định nghĩa trường hợp và khung thời gian nhất quán được sử dụng để phân tích dữ liệu an toàn tiêm chủng.

History

Khi các lịch tiêm chủng kết hợp nhiều loại vắc-xin, các cơ quan tư vấn đã hệ thống hóa các khoảng thời gian tối thiểu và khuyến nghị, các quy tắc tiêm đồng thời, và khoảng cách đối với vắc-xin sống thành hướng dẫn thực hành tốt nhất chung, để các liều tiêm có thể được kết hợp hiệu quả mà không ảnh hưởng đến phản ứng. Song song đó, các hợp tác đã chuẩn hóa các định nghĩa trường hợp và khung thời gian để đánh giá các sự kiện sau tiêm chủng, hỗ trợ việc diễn giải dữ liệu an toàn một cách nhất quán.

Debates

Các sự kiện sau tiêm chủng nên được định thời và định nghĩa như thế nào?

Việc diễn giải liệu một sự kiện bất lợi có liên quan tạm thời đến tiêm chủng hay không phụ thuộc vào các định nghĩa trường hợp và khung thời gian được chuẩn hóa, và việc phát triển các định nghĩa nhất quán cho các sự kiện như viêm não và ADEM vẫn là một nỗ lực về phương pháp luận.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Tại sao một liều vắc-xin tiêm quá sớm có thể không được tính?

Mỗi liều vắc-xin hoạt động tốt nhất sau một khoảng thời gian tối thiểu cho phép phản ứng trước đó phát triển; một liều tiêm trước khoảng thời gian đó có thể không tạo ra hiệu quả tăng cường mong muốn và có thể cần phải tiêm lại.

Có thể tiêm các loại vắc-xin khác nhau trong cùng một ngày không?

Nhiều loại vắc-xin, đặc biệt là vắc-xin bất hoạt, có thể được tiêm đồng thời tại các vị trí khác nhau mà không làm giảm phản ứng; một số vắc-xin sống, nếu không được tiêm cùng ngày, sẽ được phân tách bằng một khoảng thời gian xác định.