Rối loạn học tập đặc hiệu

Rối loạn học tập đặc hiệu là một rối loạn phát triển thần kinh đặc trưng bởi khó khăn dai dẳng trong việc tiếp thu và sử dụng các kỹ năng học thuật, trong đọc, diễn đạt bằng văn bản hoặc toán học, thấp hơn đáng kể so với những gì mong đợi ở độ tuổi của người đó và không được giải thích rõ hơn bởi khuyết tật trí tuệ, suy giảm giác quan hoặc hướng dẫn không đầy đủ. Các ví dụ kinh điển là chứng khó đọc (đọc), chứng khó tính (toán học) và suy giảm khả năng diễn đạt bằng văn bản.

Definition

Rối loạn học tập đặc hiệu là một rối loạn phát triển thần kinh được định nghĩa bởi những khó khăn dai dẳng trong việc học và sử dụng các kỹ năng học thuật trong đọc, viết hoặc toán học, thấp hơn nhiều so với mong đợi theo độ tuổi, bắt đầu trong thời gian đi học và không phải do khuyết tật trí tuệ, thiếu hụt giác quan không được điều chỉnh hoặc thiếu hướng dẫn.

Scope

Mục này đề cập đến rối loạn học tập đặc hiệu như một thực thể phát triển thần kinh: định nghĩa của nó theo khó khăn học thuật chuyên biệt theo lĩnh vực mặc dù có cơ hội và trí thông minh đầy đủ, các phân nhóm được công nhận, sự khởi phát phát triển của nó và cơ sở thần kinh sinh học của nó. Đây là một mô tả tham khảo và không cung cấp các ngưỡng chẩn đoán cho thực hành hoặc các khuyến nghị giáo dục cho một cá nhân.

Core questions

• Điều gì phân biệt rối loạn học tập đặc hiệu với thành tích học tập thấp nói chung?
• Các phân nhóm đọc, viết và toán học được đặc trưng như thế nào?
• Tại sao chứng khó đọc được hiểu là một khó khăn dựa trên ngôn ngữ chứ không phải là một vấn đề về thị giác?
• Hướng dẫn và trí thông minh đầy đủ đóng vai trò như thế nào trong logic chẩn đoán?

Key concepts

• Suy giảm học thuật chuyên biệt theo lĩnh vực
• Chứng khó đọc (đọc)
• Chứng khó tính (toán học)
• Suy giảm khả năng diễn đạt bằng văn bản
• Sự khác biệt so với kỳ vọng về độ tuổi và học vấn
• Xử lý ngữ âm (trong chứng khó đọc)
• Loại trừ khuyết tật trí tuệ và hướng dẫn không đầy đủ

Mechanisms

Rối loạn học tập đặc hiệu có tính chất gia đình và di truyền, và được hiểu là phát sinh từ sự phát triển không điển hình của các hệ thống não hỗ trợ các kỹ năng học thuật cụ thể. Chứng khó đọc phát triển, phân nhóm được nghiên cứu nhiều nhất, trên hết có liên quan đến sự thiếu hụt trong xử lý ngữ âm, khả năng biểu diễn và thao tác cấu trúc âm thanh của ngôn ngữ, điều này là cơ sở cho khó khăn trong việc học cách ánh xạ các chữ cái thành âm thanh; nó không phải do các vấn đề về thị lực hoặc trí thông minh tổng quát. Các mô hình hiện tại nhấn mạnh nhiều yếu tố rủi ro đóng góp hơn là một nguyên nhân duy nhất. Những giải thích này mô tả rối loạn nói chung và không phải là các xét nghiệm chẩn đoán cá nhân.

Clinical relevance

Việc nhận ra rằng khó khăn trong đọc, viết hoặc toán học có thể là đặc hiệu và dai dẳng mặc dù được hướng dẫn và có trí thông minh đầy đủ giúp các bác sĩ lâm sàng và nhà giáo dục hiểu tại sao một đứa trẻ gặp khó khăn trong một lĩnh vực học thuật. Mục này mô tả rối loạn để tham khảo và không đặt ra các ngưỡng chẩn đoán cá nhân hoặc kê đơn các can thiệp giáo dục cụ thể.

Epidemiology

Rối loạn học tập đặc hiệu là phổ biến, với rối loạn đọc (chứng khó đọc) là phân nhóm thường gặp nhất; ước tính tỷ lệ mắc thay đổi tùy theo định nghĩa và ngôn ngữ nhưng thường nằm trong khoảng vài phần trăm đến khoảng mười phần trăm trẻ em trong độ tuổi đi học. Các rối loạn này thường xuyên xảy ra đồng thời với nhau và với ADHD, và những khó khăn thường kéo dài sau thời thơ ấu.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR định nghĩa rối loạn học tập đặc hiệu là một thể loại duy nhất với các yếu tố đặc hiệu cho suy giảm trong đọc, diễn đạt bằng văn bản và toán học, thay thế các chẩn đoán rối loạn học tập riêng biệt trước đây, và ICD-11 sử dụng thể loại song song rối loạn học tập phát triển (6A03). Các tài liệu đánh giá, đặc biệt về chứng khó đọc phát triển, ủng hộ một giải thích đa thiếu hụt, thần kinh sinh học. Chẩn đoán kết hợp lịch sử phát triển và giáo dục với đánh giá thành tích tiêu chuẩn hóa.

History

Khó khăn trong đọc ở những đứa trẻ có khả năng khác đã được mô tả vào cuối thế kỷ XIX là chứng mù chữ, và trong suốt thế kỷ XX, khuyết tật học tập thường được định nghĩa bởi sự khác biệt giữa trí thông minh và thành tích. DSM-5 (2013) đã hợp nhất các rối loạn đọc, toán học và diễn đạt bằng văn bản riêng biệt trước đây thành một rối loạn học tập đặc hiệu duy nhất với các yếu tố đặc hiệu dựa trên kỹ năng, và các mô hình đương đại đã chuyển từ sự khác biệt nghiêm ngặt giữa IQ và thành tích sang quan điểm đa thiếu hụt.

Debates

Các mô hình thiếu hụt đơn lẻ so với đa thiếu hụt của chứng khó đọc

Mặc dù thiếu hụt ngữ âm là trung tâm của chứng khó đọc, bằng chứng hiện tại ủng hộ các mô hình đa thiếu hụt, trong đó một số yếu tố rủi ro độc lập một phần kết hợp lại, thay vì một suy giảm nguyên nhân duy nhất.

Key figures

• Robin Peterson
• Bruce Pennington
• Anita Thapar

Seminal works

• peterson-2012
• peterson-2015

Frequently asked questions

Chứng khó đọc có phải là vấn đề về thị giác không?

Không. Chứng khó đọc chủ yếu là một khó khăn dựa trên ngôn ngữ tập trung vào xử lý ngữ âm, việc xử lý cấu trúc âm thanh của từ, chứ không phải là vấn đề về thị lực hoặc thị giác.

Rối loạn học tập đặc hiệu có nghĩa là trí thông minh thấp không?

Không. Chẩn đoán này đặc biệt áp dụng cho khó khăn trong các kỹ năng học thuật cụ thể mà không được giải thích bởi khuyết tật trí tuệ, và nó có thể xảy ra ở những người có phạm vi khả năng trí tuệ tổng quát.