Rối loạn đọc viết: Chứng khó đọc và suy giảm ngôn ngữ viết

Chứng khó đọc là một rối loạn học tập đặc hiệu được đánh dấu bằng những khó khăn không mong đợi trong việc đọc và đánh vần từ ngữ một cách chính xác và trôi chảy, mặc dù đã được hướng dẫn đầy đủ và có trí thông minh bình thường. Là một rối loạn ngôn ngữ viết, nó nằm ở giao điểm giữa khả năng ngôn ngữ nói và khả năng đọc viết, và là một mối quan tâm lâu dài của ngành bệnh học ngôn ngữ-lời nói và giáo dục.

Definition

Chứng khó đọc là một suy giảm đặc hiệu trong việc học đọc – chủ yếu là trong việc nhận diện từ và đánh vần chính xác và trôi chảy – phát sinh từ những khó khăn trong hệ thống ngôn ngữ, không được giải thích bởi khả năng tổng quát thấp hoặc thiếu cơ hội học tập, và vẫn tồn tại mặc dù đã được hướng dẫn phù hợp.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa về chứng khó đọc phát triển và các suy giảm ngôn ngữ viết liên quan, vai trò trung tâm của xử lý ngữ âm, sự liên tục giữa khó khăn ngôn ngữ nói và đọc, và các nguyên nhân chính. Nó mô tả rối loạn này như một thực thể lâm sàng và giáo dục chứ không phải là một hướng dẫn đánh giá hoặc khắc phục.

Core questions

• Thiếu hụt nhận thức cốt lõi nào là nguyên nhân gây ra chứng khó đọc?
• Các rối loạn ngôn ngữ nói và rối loạn đọc có mối liên hệ như thế nào?
• Tại sao chứng khó đọc được mô tả là khó khăn đọc không mong đợi?
• Các vấn đề đọc dựa trên sự hiểu biết khác với chứng khó đọc ở cấp độ từ như thế nào?

Key concepts

• Giả thuyết thiếu hụt ngữ âm
• Nhận thức ngữ âm và ánh xạ chữ cái-âm vị
• Sự trôi chảy và tự động hóa trong đọc từ
• Thiếu hụt kép (ngữ âm cộng với tốc độ đặt tên)
• Mô hình rủi ro đa yếu tố, chiều kích
• Đồng mắc với rối loạn phát triển ngôn ngữ

Mechanisms

Giải thích chủ đạo cho rằng khó khăn cốt lõi nằm ở quá trình xử lý ngữ âm – biểu diễn và thao tác cấu trúc âm thanh của từ – điều này làm cho việc học các mối liên hệ giữa chữ cái và âm thanh trở nên khó khăn và việc nhận diện từ chậm và không chính xác. Các mô hình đương đại, như được tổng hợp bởi Peterson và Pennington, coi chứng khó đọc là đa yếu tố, với một số yếu tố rủi ro độc lập một phần kết hợp theo chiều kích chứ không phải là một nguyên nhân duy nhất; các giải thích về giác quan và đặt tên nhanh bổ sung thêm các yếu tố đóng góp tiềm năng được Goswami thảo luận. Chứng khó đọc thường chia sẻ nguồn gốc phát triển với các rối loạn ngôn ngữ nói, vì vậy hai loại này thường xảy ra đồng thời.

Clinical relevance

Vì đọc viết là nền tảng của giáo dục và sự tham gia, các rối loạn đọc viết có ảnh hưởng sâu rộng đến việc học tập, việc làm và hạnh phúc, và việc xác định chúng đòi hỏi cả chuyên môn về bệnh học ngôn ngữ-lời nói và giáo dục. Mục này mô tả chứng khó đọc như một loại rối loạn; các quyết định về việc xác định hoặc hỗ trợ một người học cụ thể đòi hỏi đánh giá chuyên môn và nằm ngoài phạm vi tài liệu tham khảo này.

Epidemiology

Khó khăn trong đọc viết là một trong những rối loạn học tập phổ biến nhất, ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể trẻ em trong độ tuổi đi học, với các ước tính khác nhau tùy thuộc vào định nghĩa và ngưỡng được áp dụng cho một phân bố liên tục của kỹ năng đọc. Bản chất chiều kích của khả năng đọc có nghĩa là số liệu về tỷ lệ hiện mắc phụ thuộc rất nhiều vào nơi đặt ngưỡng suy giảm.

History

Chứng khó đọc lần đầu tiên được mô tả vào cuối thế kỷ XIX với tên gọi mù chữ bẩm sinh. Nghiên cứu thế kỷ XX dần dần định hình lại nó từ một rối loạn thị giác thành một rối loạn dựa trên ngôn ngữ, với giả thuyết thiếu hụt ngữ âm trở thành trung tâm vào những năm 1980 và 1990. Đánh giá năm 2004 của Vellutino và các đồng nghiệp đã củng cố bốn thập kỷ bằng chứng, và các công trình tiếp theo của Pennington, Snowling và những người khác đã phát triển các mô hình đa yếu tố, chiều kích liên kết các rối loạn đọc với phổ rộng hơn của các khó khăn phát triển ngôn ngữ.

Debates

Thiếu hụt ngữ âm đơn lẻ so với nguyên nhân đa yếu tố

Mặc dù xử lý ngữ âm là một yếu tố tương quan mạnh mẽ, bằng chứng ngày càng ủng hộ nhiều yếu tố rủi ro độc lập một phần kết hợp để tạo ra chứng khó đọc, thách thức các mô hình thiếu hụt đơn lẻ và việc tìm kiếm một nguyên nhân cốt lõi.

Sự khác biệt về IQ-thành tích có nên định nghĩa chứng khó đọc không?

Các định nghĩa về sự khác biệt yêu cầu khả năng đọc phải thấp hơn IQ đã bị chỉ trích vì trẻ em có và không có sự khác biệt cho thấy các hồ sơ tương tự và phản ứng tương tự, song song với các cuộc tranh luận trong phân loại rối loạn ngôn ngữ.

Key figures

• Margaret Snowling
• Charles Hulme
• Bruce Pennington
• Frank Vellutino
• Usha Goswami

Seminal works

• peterson-2012
• vellutino-2004
• goswami-2015

Frequently asked questions

Chứng khó đọc có phải là vấn đề về thị giác không?

Không. Mặc dù trước đây từng được cho là một rối loạn thị giác, bằng chứng cho thấy chứng khó đọc chủ yếu là một khó khăn dựa trên ngôn ngữ tập trung vào quá trình xử lý ngữ âm, điều này gây khó khăn trong việc kết nối các chữ cái với âm thanh.

Một đứa trẻ có thể mắc cả rối loạn ngôn ngữ và chứng khó đọc không?

Có. Các rối loạn ngôn ngữ nói và rối loạn đọc chia sẻ nguồn gốc phát triển và thường xảy ra đồng thời, mặc dù mỗi loại cũng có thể xảy ra riêng lẻ.