Rối loạn học tập và Khuyết tật trí tuệ

Rối loạn học tập đặc hiệu và khuyết tật trí tuệ là những tình trạng rối loạn phát triển thần kinh ảnh hưởng đến cách trẻ em tiếp thu và sử dụng các kỹ năng học thuật và nhận thức. Rối loạn học tập đặc hiệu liên quan đến khó khăn dai dẳng trong đọc, viết hoặc toán học, không tương xứng với khả năng tổng thể, trong khi khuyết tật trí tuệ liên quan đến những hạn chế rộng rãi trong chức năng trí tuệ và hành vi thích ứng, khởi phát trong giai đoạn phát triển.

Definition

Rối loạn học tập đặc hiệu là một rối loạn phát triển thần kinh được đánh dấu bằng những khó khăn dai dẳng trong việc học và sử dụng các kỹ năng học thuật (đọc, diễn đạt bằng văn bản hoặc toán học) dưới mức mong đợi theo độ tuổi mặc dù đã được hướng dẫn đầy đủ; khuyết tật trí tuệ là một rối loạn phát triển thần kinh được định nghĩa bởi những hạn chế đáng kể trong cả chức năng trí tuệ và hành vi thích ứng, khởi phát trong giai đoạn phát triển.

Scope

Mục này đề cập đến các định nghĩa, sự phân biệt, tỷ lệ hiện mắc và khung khái niệm về rối loạn học tập đặc hiệu và khuyết tật trí tuệ ở trẻ em. Mục này coi chúng là các chủ đề phát triển thần kinh có liên quan nhưng khác biệt và là một tổng quan tham khảo về cách chúng được mô tả và nghiên cứu, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc hỗ trợ một đứa trẻ cụ thể.

Core questions

• Rối loạn học tập đặc hiệu khác với khuyết tật trí tuệ như thế nào?
• Tại sao chức năng thích ứng, chứ không phải chỉ số IQ, lại là yếu tố trung tâm để định nghĩa khuyết tật trí tuệ?
• Làm thế nào để phân biệt khó khăn học tập với việc hướng dẫn không đầy đủ hoặc cơ hội hạn chế?

Key concepts

• Rối loạn học tập đặc hiệu (đọc, diễn đạt bằng văn bản, toán học)
• Chức năng trí tuệ và hành vi thích ứng
• Khởi phát trong giai đoạn phát triển
• Phân loại mức độ nặng của khuyết tật trí tuệ
• Thành tích học tập kém bất ngờ so với khả năng
• Phân biệt với việc hướng dẫn không đầy đủ

Mechanisms

Cả hai tình trạng đều phản ánh sự phát triển não và nhận thức không điển hình với những đóng góp di truyền đáng kể. Rối loạn học tập đặc hiệu, chẳng hạn như chứng khó đọc, có liên quan đến sự khác biệt trong các hệ thống thần kinh hỗ trợ các kỹ năng chuyên biệt theo lĩnh vực như xử lý ngữ âm để đọc. Khuyết tật trí tuệ có nhiều nguyên nhân, bao gồm các tình trạng di truyền và nhiễm sắc thể, rối loạn chuyển hóa và các tổn thương trước hoặc trong khi sinh, mặc dù ở nhiều trẻ em không xác định được nguyên nhân cụ thể. Các khung hiện tại nhấn mạnh kết quả chức năng và thích ứng hơn là chỉ dựa vào điểm số kiểm tra nhận thức.

Clinical relevance

Việc xác định rối loạn học tập và khuyết tật trí tuệ định hình cách trẻ em được hỗ trợ trong giáo dục và dịch vụ y tế, đồng thời cung cấp thông tin về các điều chỉnh hợp lý và kỳ vọng phát triển. Mục này giải thích cách các tình trạng được khái niệm hóa và nghiên cứu; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán một đứa trẻ cụ thể hoặc lựa chọn các hỗ trợ giáo dục hoặc trị liệu, những điều này đòi hỏi đánh giá đa ngành toàn diện.

Epidemiology

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu dựa trên dân số ước tính tỷ lệ hiện mắc toàn cầu của khuyết tật trí tuệ vào khoảng 1%, với ước tính cao hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Rối loạn học tập đặc hiệu là phổ biến, ảnh hưởng đến ước tính vài phần trăm trẻ em trong độ tuổi đi học tùy thuộc vào định nghĩa và ngưỡng, với khó khăn đọc được nghiên cứu thường xuyên nhất. Ước tính thay đổi rộng rãi theo tiêu chí chẩn đoán, sự xác định và các quần thể được lấy mẫu.

Evidence & guidelines

Các khái niệm chẩn đoán tuân theo DSM-5-TR, định nghĩa rối loạn học tập đặc hiệu và khuyết tật trí tuệ (rối loạn phát triển trí tuệ), và ICD-11, sử dụng rối loạn phát triển trí tuệ và rối loạn học tập phát triển. Mức độ nặng của khuyết tật trí tuệ được phân loại chủ yếu dựa trên chức năng thích ứng. Mục này tóm tắt khung phân loại và ước tính dân số hơn là tái tạo các tiêu chí chẩn đoán hoặc quy trình đánh giá.

History

Các truyền thống giáo dục và lâm sàng từ lâu đã mô tả riêng biệt các khó khăn học tập và trí tuệ, sử dụng một thuật ngữ thay đổi và đôi khi gây kỳ thị. Các phân loại thế kỷ XX đã chuyển từ các thuật ngữ như chậm phát triển tâm thần sang khuyết tật trí tuệ, và các phiên bản DSM và ICD liên tiếp đã tinh chỉnh sự phân biệt giữa hạn chế trí tuệ rộng rãi và các khó khăn học tập cụ thể, giới hạn. DSM-5 (2013) đã giới thiệu loại rối loạn học tập đặc hiệu thống nhất và đổi tên khuyết tật trí tuệ, chuyển trọng tâm từ ngưỡng IQ sang chức năng thích ứng.

Debates

Định nghĩa và xác định rối loạn học tập đặc hiệu

Cách tốt nhất để xác định một rối loạn học tập đặc hiệu, bao gồm vai trò của sự khác biệt giữa khả năng và thành tích so với các phương pháp phản ứng với hướng dẫn, và nơi đặt ngưỡng, vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

Rối loạn học tập đặc hiệu có giống với khuyết tật trí tuệ không?

Không. Rối loạn học tập đặc hiệu ảnh hưởng đến một kỹ năng học thuật cụ thể như đọc hoặc toán học ở một đứa trẻ có khả năng tổng thể có thể ở mức trung bình hoặc cao hơn, trong khi khuyết tật trí tuệ liên quan đến những hạn chế rộng rãi trong chức năng trí tuệ và hành vi thích ứng.

Khuyết tật trí tuệ có được định nghĩa chỉ bằng chỉ số IQ không?

Không. Các định nghĩa hiện tại yêu cầu cả chức năng trí tuệ bị hạn chế đáng kể và những hạn chế trong hành vi thích ứng, với khởi phát trong giai đoạn phát triển; mức độ nặng được phân loại chủ yếu dựa trên chức năng thích ứng hơn là chỉ dựa vào điểm số IQ.