Rối loạn ngôn ngữ phát triển và Suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu

Rối loạn ngôn ngữ phát triển (DLD), trước đây được gọi là suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu (SLI), là một tình trạng rối loạn phát triển thần kinh trong đó ngôn ngữ không phát triển như mong đợi, khi không có nguyên nhân sinh y học rõ ràng như mất thính giác, khuyết tật trí tuệ hoặc một hội chứng được công nhận. Trẻ em mắc DLD gặp khó khăn dai dẳng trong việc hiểu hoặc sử dụng ngôn ngữ nói, điều này cản trở giao tiếp và học tập hàng ngày.

Definition

Rối loạn ngôn ngữ phát triển là một suy giảm dai dẳng trong việc tiếp thu và sử dụng ngôn ngữ – ảnh hưởng đến từ vựng, ngữ pháp và diễn ngôn trong việc hiểu, sản xuất hoặc cả hai – xuất hiện trong giai đoạn phát triển sớm, không thể quy cho một tình trạng khác có thể giải thích tốt hơn, và có tác động chức năng đến giao tiếp hoặc học tập.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa và thuật ngữ của DLD và SLI, các lĩnh vực ngôn ngữ thường bị ảnh hưởng, sự thay đổi trong tiêu chí chẩn đoán từ sự khác biệt IQ phi ngôn ngữ, tỷ lệ hiện mắc trong dân số và mối quan hệ với khả năng đọc viết và kết quả giáo dục sau này. Đây là mô tả tham khảo về tình trạng này, không phải là một giao thức đánh giá hoặc can thiệp.

Core questions

• Điều gì phân biệt DLD với sự chậm phát triển ngôn ngữ điển hình sau đó tự giải quyết?
• Tại sao lĩnh vực này lại chuyển từ suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu sang rối loạn ngôn ngữ phát triển?
• Những dấu hiệu ngữ pháp và từ vựng nào là đặc trưng của rối loạn?
• DLD sớm liên quan như thế nào đến các khó khăn đọc và học tập sau này?

Key concepts

• Thuật ngữ rối loạn ngôn ngữ phát triển so với suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu
• Tiêu chí chẩn đoán loại trừ so với tác động chức năng
• Thì và hình thái ngữ pháp như các dấu hiệu lâm sàng
• Tranh luận về sự khác biệt IQ phi ngôn ngữ
• Tính di truyền và sự tập trung trong gia đình
• Tính liên tục với các rối loạn đọc viết

Mechanisms

DLD phản ánh sự phát triển không điển hình của mạng lưới ngôn ngữ trong não với sự đóng góp di truyền mạnh mẽ, được chứng minh bằng tính di truyền cao và sự tập trung trong gia đình hơn là một tổn thương nguyên nhân duy nhất. Trẻ em bị ảnh hưởng thường cho thấy những điểm yếu đặc trưng trong hình thái ngữ pháp – ví dụ, đánh dấu thì và sự hòa hợp của động từ – và trong việc xử lý và ghi nhớ tài liệu bằng lời nói, mặc dù các hồ sơ khác nhau. Vì suy giảm này là phát triển, nó có xu hướng kéo dài và định hình các kỹ năng tiếp theo như đọc hiểu hơn là tự giải quyết.

Clinical relevance

DLD là một trong những tình trạng rối loạn phát triển thần kinh phổ biến nhất và thường đi kèm với khó khăn đọc, vấn đề chú ý và thách thức xã hội, vì vậy việc nhận biết nó rất quan trọng trong lĩnh vực bệnh lý ngôn ngữ-lời nói và giáo dục. Mục này mô tả rối loạn như một thực thể lâm sàng; việc xác định và quản lý một đứa trẻ cụ thể đòi hỏi đánh giá chuyên nghiệp và nằm ngoài phạm vi tham khảo này.

Epidemiology

Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ hiện mắc của rối loạn ngôn ngữ không giải thích được là khoảng 7% trẻ em ở độ tuổi đi học trong nghiên cứu dân số của Norbury và cộng sự, phù hợp rộng rãi với các ước tính mẫu giáo trước đây của Tomblin và cộng sự. Các bé trai thường được xác định nhiều hơn các bé gái, và tình trạng này thường bị đánh giá thấp so với tỷ lệ hiện mắc của nó.

History

Tình trạng này đã được mô tả dưới các nhãn bao gồm mất ngôn ngữ bẩm sinh và rối loạn ngôn ngữ phát triển trước khi suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu trở nên phổ biến vào cuối thế kỷ XX, được neo bởi các tiêu chí loại trừ và sự khác biệt IQ phi ngôn ngữ. Nghiên cứu tỷ lệ hiện mắc năm 1997 của Tomblin và tổng hợp của Leonard đã định nghĩa kỷ nguyên SLI. Sự đồng thuận Delphi của CATALISE do Bishop dẫn đầu (2016, 2017) sau đó đã thiết lập rối loạn ngôn ngữ phát triển là thuật ngữ được ưu tiên, loại bỏ yêu cầu về sự khác biệt IQ phi ngôn ngữ và nhấn mạnh tác động chức năng.

Debates

Sự khác biệt IQ phi ngôn ngữ có nên định nghĩa rối loạn không?

Truyền thống SLI yêu cầu ngôn ngữ phải bị suy giảm so với khả năng phi ngôn ngữ; sự đồng thuận CATALISE đã bác bỏ các ngưỡng IQ cứng nhắc sau bằng chứng cho thấy trẻ em trên và dưới các ngưỡng đó có hồ sơ tương tự và phản ứng tương tự, ủng hộ tác động chức năng thay vào đó.

Hình thái ngữ pháp có phải là thiếu hụt cốt lõi không?

Việc đánh dấu thì và sự hòa hợp là những dấu hiệu lâm sàng mạnh mẽ ở trẻ em nói tiếng Anh, nhưng liệu ngữ pháp có phải là suy giảm trung tâm hay một khía cạnh của giới hạn xử lý rộng hơn vẫn còn đang tranh cãi và thay đổi tùy theo ngôn ngữ.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

Rối loạn ngôn ngữ phát triển có giống với suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu không?

Chúng đề cập đến phần lớn cùng một nhóm trẻ em. Rối loạn ngôn ngữ phát triển là thuật ngữ được sự đồng thuận của CATALISE ủng hộ và hiện được ưu tiên; suy giảm ngôn ngữ đặc hiệu là nhãn cũ hơn yêu cầu sự khác biệt với IQ phi ngôn ngữ.

Một đứa trẻ mắc DLD có trí thông minh thấp không?

Không nhất thiết. DLD được định nghĩa bởi khó khăn về ngôn ngữ không được giải thích bởi một tình trạng khác; nhiều trẻ em mắc DLD có khả năng phi ngôn ngữ trong phạm vi điển hình, đó là lý do tại sao lĩnh vực này đã loại bỏ các tiêu chí khác biệt IQ.