Quản lý Chất lượng, An toàn và Rủi ro
Quản lý chất lượng, an toàn và rủi ro là lĩnh vực quản lý y tế liên quan đến cách các tổ chức chăm sóc sức khỏe xác định thế nào là chăm sóc tốt, đo lường xem họ có thực hiện được điều đó không, ngăn ngừa tổn hại cho bệnh nhân và phản ứng một cách có hệ thống khi có sự cố xảy ra. Lĩnh vực này kết hợp đo lường chất lượng, an toàn người bệnh, phân tích sự cố và cải tiến liên tục thành một nguyên tắc tổ chức mạch lạc thường được mô tả là quản trị lâm sàng.
Definition
Quản lý chất lượng, an toàn và rủi ro biểu thị các hệ thống, biện pháp và phương pháp tổ chức mà thông qua đó các dịch vụ y tế đánh giá chất lượng chăm sóc, bảo vệ bệnh nhân khỏi những tổn hại có thể tránh được, xác định và giảm thiểu rủi ro, đồng thời theo đuổi cải tiến liên tục.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua bốn chủ đề liên kết: xác định và đo lường chất lượng bằng các chỉ số hợp lệ; xây dựng văn hóa an toàn và ngăn ngừa sai sót; quản lý rủi ro và học hỏi từ các báo cáo sự cố; và cải thiện chăm sóc liên tục thông qua các phương pháp có cấu trúc. Lĩnh vực này coi đây là các chủ đề quản lý và phương pháp luận, mô tả cách các hệ thống tạo ra và đảm bảo chất lượng, thay vì đưa ra lời khuyên lâm sàng hoặc điều trị.
Sub-topics
Key concepts
- Quản trị lâm sàng
- Cấu trúc, quy trình và kết quả
- Sáu mục tiêu chất lượng (an toàn, hiệu quả, lấy bệnh nhân làm trung tâm, kịp thời, hiệu quả, công bằng)
- Sự kiện bất lợi và tổn hại có thể phòng ngừa được
- Mục tiêu Ba bên
- Quản lý rủi ro và sự cố
- Cải tiến chất lượng liên tục
Key theories
- Mô hình cấu trúc-quy trình-kết quả của Donabedian
- Avedis Donabedian đề xuất rằng chất lượng chăm sóc có thể được suy ra từ ba loại thông tin liên kết: các cấu trúc mà trong đó dịch vụ chăm sóc được cung cấp, các quy trình chăm sóc và các kết quả đạt được. Mô hình này vẫn là khuôn khổ chủ đạo để tổ chức đo lường chất lượng.
- Cách tiếp cận hệ thống đối với an toàn
- Dựa trên tư duy yếu tố con người, quan điểm hệ thống cho rằng hầu hết các tổn hại cho bệnh nhân phát sinh từ những điểm yếu tiềm ẩn trong hệ thống và quy trình hơn là sự bất cẩn của cá nhân, do đó việc phòng ngừa phụ thuộc vào việc thiết kế lại hệ thống hơn là đổ lỗi cho cá nhân.
Mechanisms
Các tổ chức vận hành chất lượng và an toàn thông qua các hệ thống liên kết: các bộ chỉ số chuyển mục tiêu trừu tượng về chăm sóc tốt thành các cấu trúc, quy trình và kết quả có thể đo lường được; các chương trình văn hóa an toàn và thiết kế yếu tố con người giảm thiểu các điều kiện tiềm ẩn gây ra sai sót; các hệ thống báo cáo sự cố và quản lý rủi ro ghi lại các sự kiện và suýt xảy ra để có thể phân tích nguyên nhân gốc rễ; và các phương pháp cải tiến khép kín vòng lặp bằng cách thử nghiệm và phổ biến các thay đổi. Sáu mục tiêu của Viện Y học và Mục tiêu Ba bên về chăm sóc tốt hơn, sức khỏe tốt hơn và chi phí thấp hơn cung cấp các mục tiêu cấp cao mà các cơ chế này phục vụ.
Clinical relevance
Hiểu biết về quản lý chất lượng, an toàn và rủi ro giúp các bác sĩ lâm sàng và nhà quản lý diễn giải cách các tổ chức của họ được đo lường, quản lý và chịu trách nhiệm, cũng như cách tổn hại được điều tra và ngăn ngừa ở cấp độ hệ thống. Lĩnh vực này mô tả các hệ thống tổ chức và phương pháp luận và không phải là nguồn hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Các nghiên cứu về hồ sơ bệnh viện liên tục cho thấy một tỷ lệ đáng kể các ca nhập viện liên quan đến một sự kiện bất lợi và một phần lớn trong số đó được đánh giá là có thể phòng ngừa được, trong khi mô hình hóa toàn cầu cho thấy chăm sóc không an toàn là một nguồn gánh nặng bệnh tật lớn trên toàn thế giới. Những phát hiện này, được phổ biến bởi báo cáo To Err Is Human, đã thúc đẩy sự phát triển của lĩnh vực này.
History
Đảm bảo chất lượng trong chăm sóc sức khỏe đã phát triển từ các tiêu chuẩn chuyên môn giữa thế kỷ 20 và khuôn khổ năm 1966 của Donabedian thành một lĩnh vực dựa trên đo lường. Phong trào an toàn người bệnh đã kết tinh vào khoảng năm 2000 với các báo cáo To Err Is Human và Crossing the Quality Chasm của Viện Y học, đã định hình lại tổn hại như một vấn đề hệ thống và đặt ra các mục tiêu để thiết kế lại; Mục tiêu Ba bên sau đó đã tích hợp chất lượng, sức khỏe cộng đồng và chi phí vào một mục đích tổ chức duy nhất.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Lucian Leape
- Donald Berwick
- James Reason
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- kohn-2000
- iom-2001-chasm
- berwick-2008-triple-aim
Frequently asked questions
- Quản lý chất lượng, an toàn và rủi ro liên quan đến nhau như thế nào?
- Quản lý chất lượng xác định và đo lường chăm sóc tốt, quản lý an toàn tập trung vào việc ngăn ngừa tổn hại, và quản lý rủi ro xác định và giảm thiểu các mối đe dọa và học hỏi từ các sự cố; cùng với cải tiến liên tục, chúng tạo thành một lĩnh vực tích hợp thường được gọi là quản trị lâm sàng.
- Sự khác biệt giữa chất lượng và an toàn là gì?
- An toàn, tức là tránh gây tổn hại cho bệnh nhân, là một khía cạnh của chất lượng; chất lượng rộng hơn và cũng bao gồm việc chăm sóc có hiệu quả, lấy bệnh nhân làm trung tâm, kịp thời, hiệu quả và công bằng hay không.