Các Mối Nguy Hại và Đánh Giá Sức Khỏe Nghề Nghiệp

Các mối nguy hại sức khỏe nghề nghiệp là những tác nhân và điều kiện tại nơi làm việc có khả năng gây hại đến sức khỏe của người lao động, và đánh giá là quá trình có hệ thống để xác định các mối nguy hại đó, đánh giá rủi ro mà chúng gây ra, và ưu tiên các biện pháp kiểm soát. Cùng với nhau, chúng tạo thành nền tảng của thực hành y tế dự phòng nghề nghiệp, bởi vì không thể giảm thiểu phơi nhiễm nào cho đến khi nó được nhận diện và mô tả đặc điểm trước tiên.

Definition

Mối nguy hại nghề nghiệp là bất kỳ tác nhân hoặc điều kiện nào phát sinh từ công việc có khả năng gây thương tích hoặc bệnh tật; đánh giá mối nguy hại nghề nghiệp là việc xác định có cấu trúc các mối nguy hại đó, ước tính rủi ro phát sinh, và xếp hạng các biện pháp kiểm soát để ngăn ngừa tác hại.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại mối nguy hại chính tại nơi làm việc, logic của việc nhận diện mối nguy hại và đánh giá rủi ro, cũng như hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát được sử dụng để giảm thiểu phơi nhiễm. Đây là một tài liệu tham khảo và giáo dục nhằm mục đích tìm hiểu cách bảo vệ người lao động; nó không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị tình trạng của bất kỳ người lao động cá nhân nào.

Core questions

• Những loại mối nguy hại nào phát sinh tại nơi làm việc và chúng được phân loại như thế nào?
• Mối nguy hại được phân biệt với phơi nhiễm và rủi ro như thế nào?
• Những bước nào tạo nên một đánh giá rủi ro có cấu trúc?
• Các biện pháp kiểm soát được lựa chọn và ưu tiên như thế nào sau khi xác định được rủi ro?

Key concepts

• Các mối nguy hại vật lý (tiếng ồn, rung động, bức xạ, nhiệt độ)
• Các mối nguy hại hóa học (bụi, khói, dung môi, khí)
• Các mối nguy hại sinh học (vi khuẩn, vi rút, mầm bệnh lây truyền qua đường máu)
• Các mối nguy hại công thái học (chuyển động lặp lại, xử lý thủ công, tư thế)
• Các mối nguy hại tâm lý xã hội (khối lượng công việc, kiểm soát, quấy rối)
• Nhận diện mối nguy hại, ước tính rủi ro và đánh giá rủi ro
• Hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát và nguyên tắc phòng ngừa

Mechanisms

Đánh giá mối nguy hại tuân theo con đường phơi nhiễm từ tác nhân đến tác động. Đầu tiên, một mối nguy hại được xác định và phân loại theo loại; sau đó, phơi nhiễm được mô tả đặc điểm theo đường tiếp xúc, liều lượng và thời gian; sau đó, rủi ro được ước tính bằng cách kết hợp khả năng xảy ra và mức độ nghiêm trọng của tác hại. Bởi vì rủi ro tỷ lệ thuận với phơi nhiễm, các biện pháp kiểm soát được xếp hạng theo mức độ đáng tin cậy mà chúng loại bỏ người lao động khỏi mối nguy hại, tạo ra hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát ưu tiên loại bỏ hoặc thay thế mối nguy hại, sau đó là các biện pháp kiểm soát kỹ thuật, sau đó là các biện pháp hành chính, và cuối cùng là thiết bị bảo hộ cá nhân như là tuyến phòng thủ cuối cùng ít đáng tin cậy nhất.

Clinical relevance

Việc nhận biết các loại mối nguy hại nghề nghiệp giúp các chuyên gia y tế kết nối bệnh tật hoặc thương tích của người lao động với nguồn gốc có thể có của nó tại nơi làm việc và hiểu được nơi cần thực hiện phòng ngừa. Chủ đề này mô tả cách các phơi nhiễm được đánh giá và kiểm soát ở cấp độ dân số và nơi làm việc; nó mang tính giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Phơi nhiễm nghề nghiệp chiếm một phần đáng kể và phần lớn có thể phòng ngừa được trong gánh nặng bệnh tật và thương tích toàn cầu: phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2016 đã quy một số lượng đáng kể các ca tử vong và số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật cho các yếu tố rủi ro nghề nghiệp như chất gây ung thư, hạt vật chất, căng thẳng công thái học và tiếng ồn. Những ước tính này nhấn mạnh lý do tại sao đánh giá mối nguy hại có hệ thống là một hoạt động phòng ngừa cốt lõi.

History

Nghiên cứu có hệ thống về các mối nguy hại tại nơi làm việc bắt nguồn từ danh mục bệnh tật của các thợ thủ công của Ramazzini và từ các cuộc điều tra đầu thế kỷ 20 của Alice Hamilton về chì và các chất độc công nghiệp khác, đã xác định rằng các tác nhân cụ thể tại nơi làm việc gây ra các bệnh cụ thể. Trong suốt thế kỷ 20, điều này đã phát triển thành các khuôn khổ đánh giá rủi ro chính thức và hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát hiện đang được các cơ quan y tế nghề nghiệp thúc đẩy.

Key figures

• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton
• Barry S. Levy
• Bonnie Rogers

Seminal works

• gbd-occupational-2020
• niosh-hierarchy-2023
• levy-wegman-2017

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa mối nguy hại và rủi ro là gì?

Mối nguy hại là thứ có khả năng gây hại, trong khi rủi ro là khả năng gây hại thực sự xảy ra, với mức độ và điều kiện phơi nhiễm; đánh giá biến việc nhận diện mối nguy hại thành ước tính rủi ro.

Tại sao thiết bị bảo hộ cá nhân được coi là biện pháp kiểm soát ít được ưu tiên nhất?

Bởi vì nó phụ thuộc vào việc người lao động đeo và bảo trì đúng cách và không loại bỏ mối nguy hại đó; hệ thống phân cấp các biện pháp kiểm soát ưu tiên loại bỏ, thay thế hoặc kiểm soát kỹ thuật mối nguy hại trước khi dựa vào thiết bị bảo hộ.