Tương tác Thuốc-Dinh dưỡng

Tương tác thuốc-dinh dưỡng là cách thức mà thuốc và chất dinh dưỡng (bao gồm thực phẩm và hỗ trợ dinh dưỡng) ảnh hưởng lẫn nhau đến sự hấp thu, chuyển hóa, tác dụng hoặc tình trạng. Chúng quan trọng trong liệu pháp dinh dưỡng y tế vì một loại thuốc có thể làm thay đổi nhu cầu hoặc tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, và thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng có thể làm thay đổi cách thức hoạt động của thuốc.

Definition

Tương tác thuốc-dinh dưỡng là mối quan hệ vật lý, hóa học, sinh lý hoặc bệnh lý sinh lý giữa một loại thuốc và một chất dinh dưỡng, thực phẩm hoặc tình trạng dinh dưỡng, trong đó một yếu tố làm thay đổi sự phân bố hoặc tác dụng của yếu tố kia hoặc làm thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.

Scope

Mục này bao gồm các loại khái niệm về tương tác giữa thuốc và chất dinh dưỡng, các hướng mà chúng có thể diễn ra và lý do tại sao chúng có liên quan khi lập kế hoạch và theo dõi chăm sóc dinh dưỡng. Đây là một chủ đề tham khảo trong liệu pháp dinh dưỡng y tế và không liệt kê các cặp thuốc-dinh dưỡng cụ thể, quy tắc thời gian, liều lượng hoặc các hướng dẫn quản lý theo quy định khác.

Core questions

• Một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu, chuyển hóa hoặc tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo những cách nào?
• Thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu hoặc tác dụng của thuốc theo những cách nào?
• Tại sao những tương tác này lại liên quan khi lập kế hoạch và theo dõi liệu pháp dinh dưỡng?
• Các tương tác phát sinh cụ thể như thế nào trong bối cảnh dinh dưỡng qua đường ruột và bệnh mãn tính?

Key concepts

• Tác dụng hai chiều của thuốc và chất dinh dưỡng
• Tác dụng của thuốc đối với sự hấp thu và tình trạng dinh dưỡng
• Tác dụng của thực phẩm và chất dinh dưỡng đối với sự phân bố của thuốc
• Suy giảm vi chất dinh dưỡng do thuốc gây ra
• Tương tác trong quá trình dinh dưỡng qua đường ruột (ví dụ: dùng qua ống)
• Sự liên quan đến đánh giá và theo dõi dinh dưỡng

Mechanisms

Tương tác thuốc-dinh dưỡng diễn ra theo cả hai chiều. Một loại thuốc có thể làm giảm sự hấp thu của một chất dinh dưỡng, tăng bài tiết hoặc thay đổi quá trình chuyển hóa của nó, từ đó làm thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân; ngược lại, thực phẩm hoặc các chất dinh dưỡng cụ thể có thể làm thay đổi tốc độ hoặc mức độ hấp thu của thuốc hoặc hoạt động của nó. Tương tác có thể là vật lý hoặc hóa học (ví dụ, khi các thành phần kết hợp hoặc liên kết), hoặc sinh lý và bệnh lý sinh lý (ví dụ, khi một loại thuốc hoặc một bệnh làm thay đổi quá trình xử lý chất dinh dưỡng). Trong hỗ trợ dinh dưỡng, đường ruột bổ sung các mối quan tâm cụ thể theo ngữ cảnh về cách thuốc và thức ăn được dùng đồng thời. Bởi vì những tác động này có thể làm thay đổi các yêu cầu hoặc tình trạng, chúng ảnh hưởng trực tiếp đến việc đánh giá dinh dưỡng, lập kế hoạch can thiệp và theo dõi.

Clinical relevance

Việc nhận biết các tương tác thuốc-dinh dưỡng giúp các bác sĩ lâm sàng dự đoán các nhu cầu dinh dưỡng bị thay đổi, diễn giải các chỉ số dinh dưỡng và tránh làm suy yếu cả liệu pháp thuốc hoặc dinh dưỡng. Mục này trình bày các loại và lý luận theo khái niệm; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cung cấp danh sách tương tác cụ thể, hướng dẫn thời gian, liều lượng hoặc các phác đồ quản lý, những điều này đòi hỏi một bác sĩ lâm sàng hoặc dược sĩ có trình độ.

Evidence & guidelines

Thuật ngữ dinh dưỡng lâm sàng từ ESPEN đặt các cân nhắc về thuốc-dinh dưỡng trong khuôn khổ chăm sóc dinh dưỡng có cấu trúc, và các đánh giá về tương tác thuốc-dinh dưỡng định hình các loại và tầm quan trọng lâm sàng của chúng. Các tài liệu chuyên biệt về bệnh, chẳng hạn như các đánh giá về thiếu hụt vi chất dinh dưỡng trong bệnh đường tiêu hóa mãn tính, minh họa cách thuốc và bệnh tật cùng nhau định hình tình trạng dinh dưỡng và nhu cầu theo dõi nó.

History

Nhận thức rằng thực phẩm và thuốc ảnh hưởng lẫn nhau đã có từ lâu, nhưng sự chú ý có hệ thống đến tương tác thuốc-dinh dưỡng như một lĩnh vực của dinh dưỡng lâm sàng đã phát triển cùng với liệu pháp dược lý hiện đại và hỗ trợ dinh dưỡng. Khi các phác đồ thuốc trở nên phức tạp hơn và dinh dưỡng qua đường ruột và đường tĩnh mạch trở nên phổ biến hơn, các tài liệu về dinh dưỡng lâm sàng và dược học đã chính thức hóa các loại tương tác và nhấn mạnh vị trí của chúng trong đánh giá và theo dõi dinh dưỡng.

Seminal works

• boullata-2013
• cederholm-2017

Frequently asked questions

Tương tác thuốc-dinh dưỡng chỉ có nghĩa là thực phẩm làm thay đổi cách thuốc hoạt động phải không?

Không. Mối quan hệ này là hai chiều: thực phẩm và chất dinh dưỡng có thể làm thay đổi cách thuốc hoạt động, và thuốc có thể làm thay đổi cách chất dinh dưỡng được hấp thu, chuyển hóa hoặc bài tiết, ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.

Tại sao những tương tác này lại quan trọng trong liệu pháp dinh dưỡng y tế?

Bởi vì chúng có thể làm thay đổi nhu cầu hoặc tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân và có thể ảnh hưởng đến cách diễn giải các chỉ số dinh dưỡng, chúng có liên quan khi lập kế hoạch can thiệp và theo dõi kết quả; mục này không cung cấp các hướng dẫn cụ thể về tương tác hoặc thời gian.