Liệu pháp Dinh dưỡng Y tế
Liệu pháp dinh dưỡng y tế (MNT) là việc sử dụng đánh giá, chẩn đoán, can thiệp và theo dõi dinh dưỡng để quản lý bệnh và hỗ trợ phục hồi trong môi trường lâm sàng. Được thực hiện bởi các chuyên gia lâm sàng đủ trình độ như một phần của chăm sóc y tế, liệu pháp này bao gồm từ chế độ ăn trị liệu và tư vấn dinh dưỡng qua đường miệng đến hỗ trợ dinh dưỡng qua đường ruột và đường tĩnh mạch cho những bệnh nhân không thể đáp ứng nhu cầu của mình bằng cách ăn uống thông thường.
Definition
Liệu pháp dinh dưỡng y tế là một phương pháp điều trị, dựa trên quy trình chăm sóc dinh dưỡng tiêu chuẩn hóa, trong đó một chuyên gia lâm sàng đánh giá tình trạng dinh dưỡng, đưa ra chẩn đoán dinh dưỡng, lập kế hoạch và thực hiện can thiệp cá nhân hóa, và theo dõi kết quả để quản lý hoặc ngăn ngừa suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh và hỗ trợ điều trị tình trạng bệnh nền.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về MNT như một quy trình lâm sàng có cấu trúc hơn là về bất kỳ chế độ ăn trị liệu đơn lẻ nào. Nó bao gồm logic lập kế hoạch can thiệp, hai con đường chính của hỗ trợ dinh dưỡng (qua đường ruột và đường tĩnh mạch), việc theo dõi và đánh giá để hoàn thành vòng lặp chăm sóc, và sự tương tác giữa thuốc và chất dinh dưỡng có liên quan đến dinh dưỡng lâm sàng. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo trong dinh dưỡng lâm sàng và khoa học dinh dưỡng, không phải là hướng dẫn điều trị mang tính quy định.
Sub-topics
Core questions
- Tình trạng dinh dưỡng và nguy cơ của bệnh nhân được đánh giá như thế nào trước khi lựa chọn can thiệp?
- Khi nào thì các con đường qua đường miệng, đường ruột và đường tĩnh mạch là phù hợp?
- Mục tiêu và hiệu quả của can thiệp dinh dưỡng được theo dõi và đánh giá theo thời gian như thế nào?
- Thuốc và chất dinh dưỡng tương tác với nhau như thế nào theo những cách ảnh hưởng đến dinh dưỡng lâm sàng?
Key concepts
- Quy trình Chăm sóc Dinh dưỡng (đánh giá, chẩn đoán, can thiệp, theo dõi/đánh giá)
- Suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh
- Hỗ trợ dinh dưỡng (qua đường ruột và đường tĩnh mạch)
- Chế độ ăn trị liệu và đã điều chỉnh
- Nhu cầu dinh dưỡng trong bệnh tật
- Tương tác thuốc-dinh dưỡng
- Thuật ngữ dinh dưỡng lâm sàng tiêu chuẩn hóa
Mechanisms
MNT hoạt động thông qua một vòng lặp lâm sàng khép kín. Đánh giá đặc trưng cho lượng ăn vào, các phép đo nhân trắc, các chỉ dấu sinh hóa và bối cảnh lâm sàng; chẩn đoán dinh dưỡng xác định vấn đề cụ thể cần giải quyết; can thiệp lựa chọn một con đường và thành phần để đáp ứng các yêu cầu ước tính; và theo dõi, đánh giá theo dõi xem các mục tiêu có đạt được hay không, cung cấp thông tin cho chu kỳ tiếp theo. Việc lựa chọn con đường tuân theo một gradient chức năng: đường miệng và chế độ ăn đã điều chỉnh khi lượng ăn vào đầy đủ, dinh dưỡng qua đường ruột khi ruột hoạt động nhưng lượng ăn vào qua đường miệng không đủ, và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch khi đường tiêu hóa không thể sử dụng được. Thuật ngữ tiêu chuẩn hóa, được chính thức hóa thông qua Quy trình Chăm sóc Dinh dưỡng và các định nghĩa của ESPEN, cho phép các bước này được ghi lại và so sánh giữa các chuyên gia.
Clinical relevance
Liệu pháp dinh dưỡng y tế là một phần không thể thiếu trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh nặng, bệnh đường tiêu hóa, ung thư, bệnh thận và nhiều tình trạng khác mà suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến kết quả. Các chủ đề trong lĩnh vực này mô tả cách chăm sóc dinh dưỡng được cấu trúc và lý giải trong thực hành; chúng là tài liệu tham khảo giáo dục về dinh dưỡng lâm sàng và không thay thế cho việc đánh giá, kê đơn hoặc điều trị cá nhân hóa bởi một chuyên gia lâm sàng đủ trình độ.
Epidemiology
Suy dinh dưỡng liên quan đến bệnh thường gặp ở bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân nặng, và có liên quan đến thời gian nằm viện dài hơn, nhiều biến chứng hơn và kết quả xấu hơn, đó là lý do tại sao chăm sóc dinh dưỡng có cấu trúc và hướng dẫn dinh dưỡng lâm sàng đã trở thành các thành phần tiêu chuẩn trong quản lý bệnh nhân nội trú và chăm sóc tích cực.
Evidence & guidelines
Thực hành trong lĩnh vực này được định hình bởi các hướng dẫn dinh dưỡng lâm sàng, đáng chú ý là của Hiệp hội Dinh dưỡng Đường tĩnh mạch và Đường ruột Hoa Kỳ (ASPEN) và Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu (ESPEN). Các hướng dẫn chăm sóc tích cực của ASPEN và ESPEN đề cập đến thời gian, con đường và mục tiêu của hỗ trợ dinh dưỡng, trong khi hướng dẫn thuật ngữ của ESPEN và Quy trình Chăm sóc Dinh dưỡng của Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng chuẩn hóa ngôn ngữ và cấu trúc của MNT.
History
Liệu pháp dinh dưỡng y tế hiện đại phát triển từ những tiến bộ giữa thế kỷ XX trong dinh dưỡng lâm sàng, bao gồm sự phát triển của nuôi ăn qua ống và, từ cuối những năm 1960, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (parenteral). Lĩnh vực này đã được chuyên nghiệp hóa khi khoa học dinh dưỡng áp dụng các khuôn khổ tiêu chuẩn hóa: Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng đã giới thiệu Quy trình và Mô hình Chăm sóc Dinh dưỡng vào năm 2003, và ESPEN đã công bố các định nghĩa đồng thuận và thuật ngữ cho dinh dưỡng lâm sàng vào năm 2017.
Related topics
Seminal works
- lacey-pritchett-2003
- cederholm-2017
- singer-2019
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa liệu pháp dinh dưỡng y tế và lời khuyên ăn uống thông thường là gì?
- Liệu pháp dinh dưỡng y tế là một quy trình lâm sàng có cấu trúc được thực hiện như một phần của chăm sóc y tế cho một tình trạng bệnh đã được chẩn đoán, bao gồm đánh giá, chẩn đoán dinh dưỡng, can thiệp cá nhân hóa và theo dõi; lời khuyên ăn uống chung là việc tăng cường sức khỏe rộng hơn không gắn liền với việc quản lý một bệnh cụ thể trong môi trường lâm sàng.
- Lĩnh vực này có cung cấp các kế hoạch ăn kiêng cụ thể hoặc đơn thuốc nuôi ăn không?
- Không. Các mục này là tài liệu tham khảo và giáo dục mô tả cách liệu pháp dinh dưỡng được lý giải và cấu trúc; chúng không cung cấp các kế hoạch ăn kiêng cá nhân hóa, liều lượng hoặc đơn thuốc nuôi ăn, những điều này đòi hỏi một chuyên gia lâm sàng đủ trình độ.