Phòng ngừa và Kiểm soát Nhiễm khuẩn
Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (IPC) là tập hợp các biện pháp dựa trên bằng chứng và các quy định tổ chức nhằm ngăn chặn sự lây truyền của vi sinh vật trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bảo vệ bệnh nhân, nhân viên và khách thăm khỏi nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Là một lĩnh vực nền tảng của điều dưỡng, nó bao gồm vệ sinh tay, kỹ thuật vô khuẩn, thiết bị bảo hộ, phòng ngừa cách ly, khử nhiễm thiết bị và bề mặt, và phòng ngừa phơi nhiễm với mầm bệnh lây truyền qua đường máu.
Definition
Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn là lĩnh vực liên quan đến việc ngăn chặn hoặc hạn chế sự lây truyền của các tác nhân gây nhiễm trong chăm sóc sức khỏe, kết hợp các thực hành cá nhân (như vệ sinh tay và kỹ thuật vô khuẩn) với các biện pháp môi trường, tổ chức và giám sát để giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người học đến các nguyên tắc làm nền tảng cho thực hành điều dưỡng an toàn chống nhiễm khuẩn: chuỗi lây nhiễm, lý do cho các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên đường lây truyền, và các yếu tố cấp hệ thống giúp việc phòng ngừa trở nên đáng tin cậy. Nó giới thiệu năm chủ đề cốt lõi — vệ sinh tay và vô khuẩn, thiết bị bảo hộ cá nhân, các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên đường lây truyền, tiệt khuẩn và khử khuẩn, và phòng ngừa phơi nhiễm mầm bệnh lây truyền qua đường máu — và coi chúng như một khuôn khổ tham chiếu hơn là hướng dẫn về quy trình hoặc quy định.
Sub-topics
Core questions
- Chuỗi lây nhiễm bị gián đoạn ở mỗi mắt xích như thế nào bởi thực hành điều dưỡng?
- Những biện pháp nào áp dụng cho mọi lần tiếp xúc với bệnh nhân, và những biện pháp nào được kích hoạt bởi một đường lây truyền cụ thể?
- Kỹ thuật cá nhân và hệ thống tổ chức cùng quyết định sự thành công của phòng ngừa như thế nào?
- Thiết bị, dụng cụ và môi trường chăm sóc được đảm bảo an toàn giữa các bệnh nhân như thế nào?
Key concepts
- Chuỗi lây nhiễm
- Nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe
- Các đường lây truyền (tiếp xúc, giọt bắn, không khí)
- Biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn
- Biện pháp phòng ngừa dựa trên đường lây truyền
- Vô khuẩn và kỹ thuật vô khuẩn
- Chiến lược cải thiện đa phương thức
- Giám sát và kiểm toán sự tuân thủ
Mechanisms
IPC hoạt động bằng cách phá vỡ chuỗi lây nhiễm — chuỗi liên kết một tác nhân gây nhiễm, một ổ chứa, một cổng thoát, một đường lây truyền, một cổng vào và một vật chủ dễ cảm nhiễm. Thực hành điều dưỡng nhắm vào các mắt xích có thể điều chỉnh: vệ sinh tay và khử nhiễm bề mặt loại bỏ hoặc tiêu diệt vi sinh vật trước khi chúng đến cổng vào; thiết bị bảo hộ và phòng ngừa cách ly làm gián đoạn lây truyền qua tiếp xúc, giọt bắn và không khí; và tiệt khuẩn và khử khuẩn loại bỏ ô nhiễm vi sinh vật trên các thiết bị. Bởi vì độ tin cậy phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn là sự siêng năng cá nhân, Tổ chức Y tế Thế giới coi IPC hiệu quả là một chiến lược đa phương thức kết hợp kỹ thuật với thay đổi hệ thống, đào tạo, nhắc nhở và phản hồi (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013).
Clinical relevance
Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn là nền tảng của chăm sóc an toàn trong mọi môi trường lâm sàng, và năng lực trong lĩnh vực này là một kỳ vọng xác định của thực hành điều dưỡng. Các chủ đề trong lĩnh vực này mô tả cách thức lây truyền bị gián đoạn và cách tạo ra và đánh giá bằng chứng về phòng ngừa; chúng là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho chính sách địa phương, quy trình y tế nghề nghiệp hoặc đánh giá lâm sàng cá nhân.
Epidemiology
Nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân nhập viện trên toàn thế giới và góp phần vào tỷ lệ mắc bệnh, tử vong và chi phí có thể tránh được. Các nghiên cứu về các chương trình toàn bệnh viện đã liên kết những cải thiện bền vững trong tuân thủ vệ sinh tay với việc giảm nhiễm khuẩn và lây truyền, và chiến lược đa phương thức của WHO đã được liên kết với việc cải thiện tuân thủ trong nhiều môi trường khác nhau (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013).
History
Kiểm soát nhiễm khuẩn hiện đại phát triển từ những hiểu biết sâu sắc về sự lây lan và khử trùng vào thế kỷ XIX và được củng cố vào thế kỷ XX với sự phát triển của dịch tễ học bệnh viện, hệ thống cách ly và các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn hóa. Dịch HIV những năm 1980 đã thúc đẩy các biện pháp phòng ngừa phổ quát — sau này là tiêu chuẩn — áp dụng cho tất cả bệnh nhân, và các hướng dẫn năm 2009 của WHO cùng khuôn khổ 'Năm thời điểm vệ sinh tay của tôi' đã mang lại một cách tiếp cận thống nhất, được phân loại bằng chứng cho thực hành cơ bản nhất của lĩnh vực này (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007).
Debates
- Tại sao sự tuân thủ lại chậm hơn kiến thức?
- Ngay cả khi nhân viên hiểu rõ bằng chứng, sự tuân thủ được quan sát đối với các biện pháp cốt lõi như vệ sinh tay thường không đầy đủ; liệu giải pháp chủ yếu nằm ở việc thay đổi hành vi cá nhân hay ở việc thiết kế lại hệ thống, nhắc nhở và phản hồi vẫn là một câu hỏi trung tâm của lĩnh vực này.
Key figures
- Didier Pittet
- Benedetta Allegranzi
- Jane D. Siegel
- John M. Boyce
Related topics
Seminal works
- who-hand-hygiene-2009
- siegel-isolation-2007
- pittet-program-2000
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa phòng ngừa nhiễm khuẩn và kiểm soát nhiễm khuẩn là gì?
- Các thuật ngữ này thường được sử dụng cùng nhau như một lĩnh vực duy nhất (IPC). Trong cách dùng thông thường, 'phòng ngừa' nhấn mạnh việc ngăn chặn nhiễm khuẩn xảy ra, và 'kiểm soát' nhấn mạnh việc hạn chế sự lây lan khi tác nhân gây nhiễm đã có mặt, nhưng cả hai đều dựa trên cùng một thực hành cốt lõi và không được phân tách rõ ràng.
- Chuỗi lây nhiễm là gì?
- Đây là một mô hình mô tả sáu yếu tố liên kết cần thiết cho sự lây truyền — tác nhân gây nhiễm, ổ chứa, cổng thoát, đường lây truyền, cổng vào và vật chủ dễ cảm nhiễm. Phòng ngừa nhiễm khuẩn hoạt động bằng cách làm gián đoạn một hoặc nhiều mắt xích này.